在当今社会，饮酒是许多社交场合常见的行为，但过量饮酒却可能悄悄在身体里埋下一颗 “定时炸弹”—— 酒精性肝硬化。这是一种由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，若不加以重视，会给患者的健康乃至生命带来严重威胁。
一、什么是酒精性肝硬化
酒精性肝硬化属于慢性肝病范畴，是酒精性肝病的终末阶段。肝脏作为人体主要的解毒器官，持续摄入大量酒精后，肝脏细胞首先受到损伤。初期，肝细胞内脂肪堆积，形成酒精性脂肪肝；随着饮酒的持续，炎症反应接踵而至，发展为酒精性肝炎；若依旧没有节制饮酒，反复的炎症刺激使得肝脏纤维组织增生，正常肝组织逐渐被瘢痕组织替代，肝脏结构遭到破坏，最终演变为肝硬化，肝脏功能也随之严重受损。
二、成因剖析
根源无疑是长期大量饮酒。一般而言，男性日均饮酒折合酒精量≥40 克，女性≥20 克，且持续 5 年以上，就有较高风险患上酒精性肝病，进而可能发展成肝硬化。这里的酒精量换算，以常见酒类为例，一瓶 500 毫升、酒精度数为 50% vol 的白酒，酒精含量约 250 克；一瓶 500 毫升、酒精度数 10% vol 的啤酒，酒精含量约 50 克。除饮酒量外，饮酒方式也有影响，如空腹饮酒，酒精快速进入肝脏，未经食物缓冲，对肝细胞的冲击更大；短时间内大量酗酒，肝脏短时间内承受巨大代谢压力，更易受损。另外，个体遗传因素也在其中起作用，有些人肝脏内代谢酒精的酶先天性不足或活性异常，即使饮酒量不算太大，也可能较早出现肝脏病变。
三、危害重重
肝脏功能衰退：肝硬化阶段，肝脏合成蛋白质、凝血因子等物质能力下降，患者易出现低蛋白血症，表现为水肿、腹水；凝血功能障碍，轻微碰撞就可能导致皮肤瘀斑、鼻出血，甚至内脏出血风险增加。同时，肝脏解毒功能大打折扣，体内毒素蓄积，影响全身多个系统。
门脉高压：肝脏结构改变致门静脉血流受阻，压力升高，进而引发一系列并发症。食管胃底静脉曲张，一旦破裂，会引发大出血，危及生命；脾功能亢进，大量破坏血细胞，导致白细胞、红细胞、血小板减少，患者抵抗力下降、贫血、易出血。
肝癌风险：酒精性肝硬化患者发生肝癌的几率显著高于常人，这无疑给本就患病的肝脏雪上加霜，进一步威胁患者生存期限与生活质量。
四、诊断手段
病史询问：了解患者饮酒史，包括饮酒种类、量、年限以及饮酒方式等，是诊断的首要环节。
血液检查：肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等常出现异常升高，且 AST/ALT 比值可能大于 2，反映肝细胞受损及胆汁排泄问题；凝血功能相关指标延长，提示肝脏合成功能障碍；血清 γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）也会显著升高，对酒精性肝病诊断有较高提示意义。
影像学检查：腹部超声可观察肝脏大小、形态、回声改变，肝硬化时肝脏表面常不光滑，回声增粗增强，还可发现有无腹水、脾大等；CT、磁共振成像（MRI）能更清晰显示肝脏内部结构，精准判断肝硬化程度及有无占位性病变。
肝穿刺活检：虽为有创检查，但能直接获取肝脏组织，在显微镜下明确肝脏纤维化、肝硬化分期，是诊断的 “金标准”，常用于病情复杂、诊断不明确的情况。
五、防治策略
戒酒：这是治疗酒精性肝硬化的基石，无论处于疾病何种阶段，立即戒酒都能阻止病情进一步恶化，部分早期患者在戒酒后，肝脏功能甚至可有一定程度恢复。
营养支持：给予高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素，尤其是 B 族维生素，修复受损肝细胞，增强机体抵抗力。如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果、全谷物等都是不错的食物选择。
药物治疗：针对肝脏损伤，可使用一些保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，修复肝细胞膜；复方甘草酸苷，减轻炎症反应。对于出现并发症的患者，需对症治疗，如腹水患者使用利尿剂、补充白蛋白；食管胃底静脉曲张者采取内镜下套扎或硬化剂治疗预防出血。
定期复查：戒酒及治疗期间，患者需定期复查肝功能、血常规、腹部超声等，以便医生及时调整治疗方案，监测病情变化。
酒精性肝硬化虽由不良饮酒习惯引发，但并非不可控。只要认识到其危害，尽早戒酒，配合规范治疗与健康生活方式，患者就能最大程度延缓病情进展，重获健康生活。
肝硬化
