多大听神经瘤需要手术治疗?

  听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,耳鸣治疗效果常不明显,久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈,因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长,患者听力可进行性下降,最后完全丧失;个别患者还伴发三叉神经受累,感觉面部麻木或疼痛,以及面神经受累,出现口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构,如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经,小脑前下动脉和后下动脉及其分支,以及小脑和脑干。

  除瘤体较小(2cm以下)可观察或行立体定向非手术治疗外,手术切除是主要的治疗方式。

  听神经瘤的切除中,如何保护这些重要神经、血管和脑结构,最大限度的减少手术并发症和后遗症,是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题,甚至还提倡对听神经保护的理念。

  对于听神经瘤的治疗方法包括手术、放疗、观察,但肿瘤再长大的情况下就不能再观察了;其次放疗也是一种治疗方法,但不是首选推荐的治疗方法,其原因在于:1、放疗治疗可能存在控制不住肿瘤生长的情况;2、放疗本身对面、听神经也是一种损伤,如放疗结束后肿瘤控制不住,再进行性长大,等到那时候再做手术,会增加手术难度,想保留面神经的几率就很低了,所以对于听神经瘤首选手术治疗。

  听神经瘤治疗目标主要为:切除肿瘤,去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用,解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤,但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。

  提醒:听神经瘤一定要早发现、早治疗,在肿瘤比较小的时候就采取手术治疗,是可以保留听力。