慢性扁桃体炎的抗菌药物治疗

慢性扁桃体炎的抗菌药物治疗

一、慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作迁延不愈演变而来，细菌和病毒感染是主要病因，其中乙型溶血性链球菌是最为常见的致病菌。当人体抵抗力降低时，隐藏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，引发炎症。其症状多种多样，常见的有咽部疼痛、不适感、异物感、刺激性咳嗽等，部分患者还可能出现口臭。若炎症波及邻近器官，还可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。

二、何时使用抗菌药物

并非所有慢性扁桃体炎都需要使用抗菌药物。一般来说，当慢性扁桃体炎急性发作，出现咽痛加剧、发热、扁桃体红肿，甚至表面有脓性分泌物等症状时，提示可能存在细菌感染，此时医生通常会考虑使用抗菌药物。另外，如果患者反复出现扁桃体炎发作，每年发作 4 – 5 次以上，为了预防严重并发症，如风湿性心脏病、肾小球肾炎等，也可能在医生评估后使用抗菌药物。

三、常用抗菌药物选择

1. 青霉素类：青霉素 V 钾片、阿莫西林等是常用药物，它能抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌的目的。对于大多数由乙型溶血性链球菌引起的慢性扁桃体炎，青霉素类药物疗效显著。一般用法为口服，根据病情轻重，每次剂量为 250 – 500 毫克，每 6 – 8 小时一次。

2. 头孢菌素类：如头孢丙烯、头孢克洛等。这类药物抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有较好的抗菌活性。以头孢丙烯为例，成人常用剂量为每次 0.5 克，每日 1 – 2 次。它的作用机制同样是干扰细菌细胞壁的合成，与青霉素类药物有相似之处，但抗菌谱有所扩大，对于一些对青霉素耐药的菌株也有效果。

3. 大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素等属于此类。当患者对青霉素类和头孢菌素类药物过敏时，大环内酯类药物可作为替代选择。阿奇霉素的用法较为特殊，一般采用首日 0.5 克顿服，第 2 – 5 日每日 0.25 克的服用方法。它通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，对支原体、衣原体等非典型病原体也有一定的抗菌活性。

四、使用抗菌药物注意事项

1. 遵医嘱用药：严格按照医生开具的剂量、疗程服用抗菌药物，切勿自行增减药量或停药。即使症状在用药后有所缓解，也应完成整个疗程，以确保彻底清除病原体，防止复发和耐药。例如，一般急性发作期使用抗菌药物疗程为 7 – 10 天，具体需根据病情由医生判断。

2. 观察不良反应：青霉素类药物可能引发过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒，严重时可导致过敏性休克，所以用药前必须进行皮试。头孢菌素类药物相对较安全，但也可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，以及过敏反应。大环内酯类药物常见的不良反应是胃肠道不适，如腹痛、腹泻、恶心等，部分患者还可能出现肝功能异常，用药期间需注意观察。如果出现严重不良反应，应立即停药并就医。

3. 药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，因为抗菌药物可能与其他药物发生相互作用。例如，阿奇霉素与抗酸药同时服用，可能会影响阿奇霉素的吸收；青霉素类药物与丙磺舒合用，会使青霉素的排泄减慢，血药浓度升高，增加不良反应的发生风险。

4. 预防耐药：避免滥用抗菌药物，不要自行购买抗菌药物治疗慢性扁桃体炎。滥用抗菌药物会导致细菌耐药性增加，使以后的治疗更加困难。同时，注意个人卫生，增强体质，减少病原体感染的机会，也是预防耐药的重要措施。

总之，慢性扁桃体炎患者在使用抗菌药物治疗时，应在医生的指导下合理用药，以确保治疗效果和用药安全。

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