胃痛反酸呃逆

徐某某,56岁,2023年8月24日初诊主诉:胃疼反酸,舌头麻撸撸现病史:胃痛时前胸后背都痛,胃里火辣辣,反酸,口臭,口苦,口麻,眠差,大便稀。舌脉:舌淡润苔白,脉平辨病:胃脘痛辨证:脾胃失和选方:半夏泻心汤加減处方:黄芩10黄连10姜半夏10干姜6炒白术12陈皮10木香10肉桂2枳壳10钟乳石30海螵蛸30蒲公英3010付 水煎服 日一剂早晚饭后温服2023.9.14二诊:服用上方后疼痛未见好转,反酸好转,上方减去肉桂加菖蒲郁金五灵脂。2023.9.24三诊:服用上方后疼痛还有,在市一院胃镜及病理检查示:在上方基础上加大清热解毒力量,用上九香虫10醋鳖甲10

四诊,服用上方后疼痛已经消失,刻下仍然火辣辣灼热感,方用半夏泻心汤&左金丸加减配合龙胆草,柴胡,乌贝散,蛇舌草,九香虫继续治疗五诊,上方减去蛇舌草加上蕺术、薏苡仁六诊,病人反酸胃胀又有反复,改用小柴胡加苏梗、香附、乌药、钟乳石、瓦楞子七诊,口苦反酸均好转,后背有时疼痛,加上羌活菊花后稍好转治疗持续到2024年3月11日,配上水丸吃到今年9月份检查,

中间有神经兮兮,胃疼时加过丹参饮,胃肠不蠕动不消化加上枳壳白术,,茯苓,白术,白术运脾,积壳降气调节平滑肌功能,消化不好时,胃对食物的容受性舒张功能下降;早饱用半夏生姜白芍,半夏降气,生姜降水,白芍降食,老是反酸打嗝,胃阳明之府,反酸,诸呕吐酸皆属于热,钟乳石、瓦楞子,抑制胃酸分泌,精神压力大,不高兴,担惊受怕,四逆散调整一下,黄芩黄连蒲公英是清胃最好的药物,胃虽然喜润恶燥,但也怕湿,湿气太重,脾就不运化,胃就装不下,所以藿香厚朴有化湿和胃的作用。(江苏韩霞医案)【按语】胃炎有个通降学说,通降是最主要的,董建华院士非常注重和降,降胃气最好的药旋覆花、代赭石、半夏和积壳,如果这个人胃弱一点,可以用半夏曲;如果胃燥一点,可以用清半夏;如果就是胃失和降,就可以用法半夏6-9;旋覆花降胃气之外,还能止咳,它有一层小毛毛,刺激多,所以要包煎;枳壳还可以调节平滑肌,和胃同时又有降气,通腑等作用,半夏可以治疗心下急,心下坚,生气了要和胃理气,苏梗香附,气多了才打嗝,气多了才胃胀,胃不降反酸,气机升降出入失常,捶捶肚子放个屁,打个嗝好转,苏梗陈皮和胃理气,,捶肚子,清化降和非常重要。没有脾的升清,就没有胃的降浊,没有脾的喜燥恶湿,就没有胃的喜润恶燥白术茯苓健脾平和,不雍塞气机病性,如果湿邪为患的话,恶心呕吐腹泻痞满纳差,舌苔白腻急性胃炎时霍朴夏苓防芷陈;胃有食积,保和丸;有寒,不思水饮,不渴,黄芪建中汤;手心热用龙骨牡蛎,手背凉用黄芪建中,叫阴虚生内热,阳虚生外寒。血瘀,痛有定处,晚上疼,心胃同病,用丹参饮;生气了柴胡舒肝散,越鞠丸;吃药受伤了,山药、白芨、蒲公英;喝酒多易得胃癌胰腺癌葛花、枳具子有者求之,急性胃炎霍朴夏苓防芷陈,外感要先治,虚者责之,身体素质很重要,胃虚女同志,老年人,小孩多,出生不够重量乳喂养不够,挑食,趴睡,脑门爱出汗,用黄芪建中,五味异功散,香砂六君子都行,陈皮可以刺激胃酸分布,大手术后瘦,要补,脾不生化气血,胃气—-想不想吃饭,麦冬,伤中伤饱,胃络脉绝,焦三仙津液—-口不口干,石斛病症,糜烂出血,仙方活命饮蒲公英,营气不从逆于肉里腺体萎缩,扶正,太子参,九香虫散,三棱義术祛瘀生新不典型增生要抗癌解毒腹胀先理气,苏梗香附木蝴蝶,不效用活血,菖蒲佩兰解决湿,胃酸不够乌梅木瓜