急性阑尾炎是一种常见的急腹症，以下是一些科普知识：
定义
急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾过长或扭曲等因素引起。
发病原因
急性阑尾炎的主要病因涉及阑尾管腔的阻塞以及细菌的入侵。常见的梗阻原因包括粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等。阑尾管腔细长、开口狭小，以及不同程度的卷曲，这些解剖特点都增加了阑尾管腔阻塞的风险。
临床表现
急性阑尾炎的典型症状包括：
• 转移性右下腹痛：疼痛最初可能出现在脐周或上腹部，随后转移到右下腹部。
• 恶心和呕吐：多数患者会出现恶心和呕吐。
• 发热：患者可能会有发热症状，体温一般不超过38℃。
• 腹部压痛：特别是右下腹的麦氏点，会有压痛和反跳痛。
治疗
急性阑尾炎的治疗需遵循明确诊断、及时干预、个体化治疗的原则，采用一般治疗、抗生素治疗、手术治疗及对症处理等多种方法综合施治：
• 手术治疗：手术切除阑尾是急性阑尾炎的首选治疗方法，可以是开放手术或腹腔镜手术。
• 抗生素治疗：用于控制感染和防止炎症扩散，初始治疗常选用广谱抗生素，如头孢类、氨苄西林-克拉维酸等。
• 一般治疗：包括卧床休息、禁食禁水、补液与营养支持等。
并发症
若不及时治疗，急性阑尾炎可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
预防
急性阑尾炎的预防主要是避免可能引起阑尾梗阻的因素，如避免饭后剧烈运动，保持健康的饮食习惯等。
抗生素的选择
广谱抗生素：初始治疗常选用广谱抗生素，如头孢类、氨苄西林-克拉维酸等。
针对厌氧菌：由于急性阑尾炎常合并厌氧菌感染，故要在这些抗菌药物基础上联用针对厌氧菌的甲硝唑。
第二代或第三代头孢菌素：如头孢呋辛或头孢曲松，不宜选用第一代头孢菌素作为预防性用药。
给药时机 抗生素应在切开皮肤前30分钟（麻醉诱导时）经静脉给药，30分钟内滴完，以确保血清和组织内抗菌药物有效浓度覆盖手术全过程。
早期急性阑尾炎：发病时间在24-48小时以内，病情较轻，无弥漫性腹膜炎、无阑尾周围脓肿形成。 患者全身状况较差：无法耐受手术或患者拒绝手术治疗。 阑尾周围脓肿：已形成阑尾周围脓肿，暂不宜手术治疗，可先行抗生素治疗。 预防手术后感染：对于手术治疗的患者，术前、术后应用抗生素可降低手术切口感染的风险。
抗生素治疗的注意事项 严格掌握适应症：避免滥用抗生素。 根据药敏试验结果：选择合适的抗生素。 密切观察病情变化：如症状加重、体温升高等，应及时调整治疗方案。 加强全身支持治疗：如补液、纠正电解质紊乱等。
抗生素治疗的疗程 单纯性阑尾炎：术后24小时后即可停用。 化脓性阑尾炎：抗生素治疗一般不超过术后72小时。 复杂性急性阑尾炎：3～5天的抗菌药物治疗足以治疗。 合理使用抗生素对于急性阑尾炎的治疗至关重要，可以提高治疗效果，降低手术风险，并减少并发症的发生。
急性阑尾炎
