胸锁关节痛风石

一名51岁男性在饮用1600mL啤酒后出现局限于右锁骨的持续疼痛。患者有痛风病史，但病灶部位无外伤或感染史体格检查：体温37.4°C，仅表现右侧胸锁关节疼痛，其他关节无疼痛症状。实验室检查：血清尿酸水平正常（412μmol/L;正常范围：<420μmol/L）和红细胞沉降率（ESR）升高（19mm/小时;正常范围：<15mm/小时）一年前，患者接受了手术干预，以去除肘部和踝关节的痛风石。手术后，患者定期服用非布司他治疗。超声：右侧胸锁关节痛风石（图1A）。彩色多普勒血流成像（CDFI）在右侧胸锁关节周围区域显示出相对丰富的血流信号（图1B）。双能CT（DECT）扫描证实了超声检查结果，痛风石（图1C）。图1超声检查和DECT扫描检测到右侧胸锁关节的关节内痛风石。（A）灰阶超声显示痛风石（箭头表示），检查时超声探头压在病灶上时患者表现为疼痛。（B）彩色多普勒血流成像显示周围区域血流信号相对丰富。（C）双能CT（DECT）扫描右侧胸锁关节痛风石（由箭头指示），尿酸盐体积为2.50cm3。他被诊断为急性痛风，并接受了秋水仙碱治疗。治疗3天后关节疼痛缓解。痛风通常表现为滑膜炎急性发作，下肢是受影响最频繁的部位。然而，这个病例显示胸锁关节出现痛风石，这种情况非常罕见，文献中只报道了三例类似的病例。有慢性损伤史的关节通常表现出对痛风的更高易感性。患者是一名公共汽车司机，每天需要驾驶大型车辆约8小时。这种活动造成的长期疲劳导致了慢性关节损伤的发展，最终导致单钠尿酸盐晶体沉积物在关节中积累。这个案例表明，当遇到有高尿酸血症病史的患者时，存在异常关节疼痛的情况下考虑痛风发作的可能性至关重要，尤其是在特定职业群体中，例如司机、教师、运动员等。结合超声和DECT检查可以提高诊断准确性。参考文献1.SiC,FengjingL,JieC,etal.Clinicalimage:tophusinthesternoclavicularjoint.AnnRheumDis.2024,27;83(9):1225.2.SantGR,DiasE.Primarygoutaffectingthesternoclavicularjoint.BrMedJ1976;1:6004.3.FedeliMM,VecchiM,RodoniCassisP.Apatientwithcomplexgoutwithanautoinflammatorysyndromeandasternoclavicularjointarthritisaspresentingsymptoms.CaseRepRheumatol2020;2020:5026490.4.SahdevN,SmeltJ,AvilaZ,etal.Tophaceousgoutinthesternoclavicularjoint.JSurgCaseRep2020;2020:rjaa398.4WilsonJF.Intheclinic.GoutANNINTERNMEDANNINTERNMED2010;152. 痛风性关节炎