类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴，其辨证分型主要有以下几种：
风寒湿痹型
– 行痹：主要是风邪偏盛。风性善行数变，所以肢体关节疼痛游走不定，初期可见多个关节呈游走性疼痛，痛无定处，可涉及多个肢体关节。如疼痛今天在手腕，明天可能就转移到膝盖。关节屈伸不利，有时还会伴有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮。这是因为风邪侵犯人体肌表经络，气血运行不畅所致。
– 痛痹：以寒邪为主导。寒为阴邪，其性凝滞，易使气血凝滞不通。关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒则痛剧。患者常感觉肢体关节像是被冰冻一样，紧紧地拘挛疼痛。比如在寒冷天气或者接触冷水后，关节疼痛会明显加重。局部皮肤不红，触之不热。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
– 着痹：湿邪为重。湿性重浊黏滞，易阻遏气机。肢体关节酸楚、重着、疼痛，且疼痛部位固定不移。就像身体被湿布裹住一样，沉重而不舒服。关节肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。如手部关节患病，会感觉手部肿胀、沉重，握拳和伸展都很困难。舌苔白腻，脉濡缓。因为湿邪侵袭关节，导致气血运行受阻，湿性黏腻使得病情缠绵难愈。
风湿热痹型
主要是由于风湿之邪与热邪相搏。起病较急，关节疼痛，局部红肿灼热，得冷稍舒。患者会感觉关节像是被火烤一样，热痛难忍，疼痛程度较为严重。而且发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状也比较明显。这是因为外感风热之邪与体内湿邪相互蕴结，蕴而化热，导致关节局部气血壅滞，出现红肿热痛的症状。舌红，苔黄腻，脉滑数或浮数。
痰瘀痹阻型
病程往往较长，痹证日久，气血运行不畅，津液输布失常，就会导致痰瘀的形成。关节肌肉刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利。如患病多年的患者，关节周围可能会出现硬结、瘀斑，活动时关节会发出咔咔的响声。同时，还可能伴有面色晦暗、唇舌紫暗或有瘀斑等表现。舌苔白腻或黄腻，脉弦涩。
肝肾亏虚型
– 肝肾阴虚：痹证日久，肝肾阴虚。表现为关节疼痛，时轻时重，腰膝酸软无力，形体消瘦，头晕耳鸣，盗汗，手足心热。由于肾主骨，肝主筋，肝肾阴虚则筋骨失养。患者会感觉腰部和膝盖没有力气，关节疼痛在劳累后可能会加重。舌红少苔，脉细数。
– 肝肾阳虚：关节疼痛，肿胀，畏寒怕冷，腰膝冷痛，神疲乏力，面色苍白。这是因为肝肾阳气不足，不能温煦肢体关节，导致寒凝气滞，气血运行不畅。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。
通过准确的辨证分型，中医能够为类风湿关节炎患者提供针对性的个体化治疗方案，从整体上调整机体的阴阳平衡、气血运行，达到缓解症状和改善病情的目的。
