Luminal B 型且 HER2 阳性乳腺癌术后,长期辅助靶向联合内分泌治疗是关键。曲妥珠单抗 1 年疗程基础上,后续内分泌维持。期间每 3 个月心脏功能评估,包括心电图、心脏超声,预防曲妥珠单抗心脏毒性累积;内分泌药物不良反应持续监测。根据复发风险分层,若为高危,考虑延长靶向治疗或更换为 T - D M1 等更强效药物;低危则在内分泌药物选择、剂量上优化。全程管理,平衡疗效与生活质量,助力患者长期生存。
老年体弱 Luminal A 型乳腺癌患者,复杂治疗方案耐受性差。可考虑简化内分泌治疗,如使用甲地孕酮改善食欲、增加体重同时,一定程度抑制肿瘤生长,尤其适用于营养不良、恶病质患者。用药剂量依身体状况微调,定期评估营养指标、肝肾功能。若患者体能允许,后续过渡到常规内分泌药,如托瑞米芬,逐步调整。全程关注生活质量,减少治疗负担,在有限条件下延长生存期,提高生活舒适度。