Health and wellness

　　脑瘫如不及时、有效地治疗，有可能使患者终身致残。对于脑瘫患者一定要早发现、早治疗，2.5周岁-3周岁是脑瘫患者治疗的黄金时期。临床中，脑瘫患者最有效的治疗方法是手术+康复治疗，手术治疗包括FSPR手术、SPN手术、CPS手术及矫形手术，下面来介绍这些手术：　　1.FSPR术（功能性选择性脊神经后根离断术）　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）有效解除患者肢体痉挛现象，使异常的肌张力趋于正常，可以稳定的、有效的解除患者的痛苦，术后不易反弹，不会影响患者的运动功能。　　FSPR手术适应症：　　1、痉挛性脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫；　　2、智力正常或接近正常；　　3、年龄在2.5周岁以上，发育较正常；　　4、肢体有一定的运动能力。　　需要提醒大家的是，手术只是为康复训练提供基础，若要达到功能改善的目的，必须加强康复训练，这样才能取得理想的治疗效果。　　2.SPN术（周围神经缩窄术）　　SPN术（周围神经缩窄术）主要采用先进的电生理术并监测技术来开展：术中在患者四肢上打开2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痉挛，解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量，效果明显。另外，可以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式，具有创伤小，没有术后并发症等优点。　　SPN术的治疗目的是将周围神经做部分切断，通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能。具体来说是对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。　　3.CPS手术（颈总动脉外膜剥脱术）　　CPS手术（颈总动脉外膜剥脱术）可以改善脑瘫患者大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性；临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。　　适用于：手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗。　　4.矫形手术　　矫形手术能将畸形矫正得较为彻底，矫正肢体的整体功能很快恢复，一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡，上肢被迫采用某种姿势，形成假性畸形。这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失，矫形手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。　　科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！　　不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。　　第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。　　第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。　　第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。　　第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

　　“我爸头里面长了垂体瘤眼睛看不见了，我们从新疆到全国各大医院看，没有医生敢给他做手术，都说病情复杂，瘤子5公分很大，位置也不好。偶然的机会再网上看到赵天智主任，慕名找他看试试，结果赵主任答应给我爸手术，等他手术的病人排队人很多，我爸病情紧急，赵主任想办法给我们优先做了。手术一切成功顺利，目前术后情况很好，眼睛慢慢能看见了，我们悬着的心放下了，感谢赵天智主任医术精湛，是我们全家的救命恩人，感恩感谢！”　　垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。　　临床上，颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，垂体瘤也是一样，但是，并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么，哪些垂体瘤患者可以服药治疗？　　垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。　　哪些垂体瘤需要手术治疗？　　一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。　　另外一种症状是肿瘤增大压迫周围结构，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。　　治疗方式：目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。　　垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！　　当然，垂体瘤患者需要药物治疗还是手术治疗需要根据患者病情来制定个体化诊疗方案，因此对患者而言最重要的就是及时就诊，配合医生治疗！

　　家住陕西延安54岁陈先生，患有面肌痉挛4年了，刚开始只是右边眼睛周围的地方抽跳，以为是自己休息不好，就没在意，也没去医院看。过了一段时间，发现右脸脸颊、嘴角也开始抽搐，到医院一看确诊为面肌痉挛。　　开始治疗，吃过卡马西平、甲钴胺及针灸治疗，都不管用，右脸抽跳的次数越来越频繁，出门时，总有人盯着看，或询问，导致他慢慢的不在愿意出门，不想被别人异样的目光打量。　　直到有一天，在网上看到唐都医院神经外科王景教授看面肌痉挛很拿手，就到门诊去咨询，寻找治疗根治方法。　　门诊中，王景教授通过对患者病史及症状的了解，让患者做影像学检查（平扫头颅、弥散成像（DWI）、SWI），等到检查结果出来后，符合手术治疗指征，可以通过显微血管减压彻底根治。　　术后，患者的面部抽跳症状彻底消失，终于露出久违的笑容！　　王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症等优势。

围术期出渗血防治 刘京鹤围术期出渗血是外科手术中常见的并发症之一，不仅影响手术效果，还可能危及患者生命。因此，围术期出渗血的防治是外科医生和麻醉医生必须高度重视的问题。本文将从出渗血的原因、预防措施、治疗方法等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对这一问题。一、围术期出渗血的原因 1.1 手术操作因素 手术操作是围术期出渗血的主要原因之一。手术过程中，医生需要对组织进行切割、缝合等操作，这些操作不可避免地会损伤血管，导致出血。如果手术操作不当，如切割过深、缝合不严密等，都会增加出渗血的风险。   1.2 患者自身因素 患者的自身因素也是围术期出渗血的重要原因。例如，患者如果有凝血功能障碍、血小板减少等血液系统疾病，或者长期服用抗凝药物，都会增加出渗血的风险。此外，老年患者、营养不良患者、肝功能不全患者等，也更容易出现围术期出渗血。   1.3 麻醉因素 麻醉药物的使用也会影响围术期出渗血。某些麻醉药物，如肝素、阿司匹林等，具有抗凝作用，会增加出血风险。此外，麻醉过程中如果血压控制不当，如血压过高或过低，也会影响出血情况。 围术期出渗血的预防措施 2.1 术前评估 术前评估是预防围术期出渗血的重要环节。医生需要对患者的病史、体格检查、实验室检查等进行全面评估，了解患者的凝血功能、血小板计数、肝功能等情况。如果发现患者有凝血功能障碍或其他出血风险因素，应及时采取相应的预防措施。   2.2 术中操作规范 术中操作规范是减少围术期出渗血的关键。医生在手术过程中应严格按照操作规范进行，避免切割过深、缝合不严密等操作失误。此外，医生还应熟练掌握各种止血技术，如电凝止血、缝合止血、止血钳止血等，确保手术过程中出血量最小化。   2.3 术后监测 术后监测是预防围术期出渗血的重要措施。医生需要对患者的生命体征、出血情况等进行密切监测，及时发现和处理出渗血问题。如果发现患者有出渗血迹象，应及时采取止血措施，必要时进行二次手术。三、围术期出渗血的治疗方法 3.1 药物治疗 药物治疗是围术期出渗血的常用治疗方法。常用的药物包括止血药、抗纤溶药、凝血因子等。止血药如巴曲亭，氨甲环酸、维生素K等，可以促进血液凝固，减少出血。抗纤溶药如氨基己酸、氨甲苯酸等，可以抑制纤维蛋白溶解，减少出血。凝血因子如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等，可以补充凝血因子，促进血液凝固。   3.2 手术治疗 手术治疗是围术期出渗血的重要治疗方法。如果药物治疗无效，或者出血量较大，医生需要进行手术治疗。常用的手术方法包括电凝止血、缝合止血、止血钳止血等。如果出血部位较深或难以暴露，医生可能需要进行二次手术，彻底止血。   3.3 输血治疗 输血治疗是围术期出渗血的重要支持治疗方法。如果患者出血量较大，导致血容量不足或贫血，医生需要进行输血治疗。常用的血液制品包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。输血治疗不仅可以补充血容量，还可以补充凝血因子，促进血液凝固。四、围术期出渗血的护理…

（江苏盐城阜宁）王长杰医生整理在繁忙的生活节奏中，美食常常成为我们慰藉心灵的一剂良药。然而，对于子宫腺肌症患者而言，美食的诱惑却可能成为病情加重的隐形推手。子宫腺肌症，这个让无数女性深受其苦的妇科疾病，影响着全球数以百万计的女性，其中约30%-50%的患者报告说，不健康的饮食习惯显著加剧了她们的症状。张女士是一位子宫腺肌症患者，她深知自己的病情需要严格控制饮食，尤其是要避免辛辣、油腻和刺激性食物。然而，每当面对美食的诱惑时，她总是难以抵挡。一次偶然的机会，李女士在朋友的推荐下品尝了一家网红餐厅的辣子鸡，那鲜美的味道让她瞬间忘记了医生的叮嘱。从那以后，李女士便频繁光顾这家餐厅，尽情享受着美食带来的快乐。据医学研究，子宫腺肌症患者的子宫肌肉层内长有异位内膜组织，这些组织会随着月经周期的变化而出血和增生，导致子宫增大、痛经和月经量增多等症状。而辛辣、油腻和刺激性食物会刺激子宫收缩，加重这些症状。一项针对200名子宫腺肌症患者的研究显示，那些经常食用辛辣食物的患者，其痛经症状比严格控制饮食的患者高出40%，月经量增多的情况也更为严重。然而，在现实生活中，像李女士这样因贪嘴而加重病情的患者并不少见。他们往往在面对美食的诱惑时，忘记了医生的叮嘱和病情的严重性，从而导致了不可挽回的后果。李女士在连续几个月的放纵后，发现自己的痛经症状越来越严重，月经量也明显增多。她急忙前往医院复诊，医生在详细询问了她的饮食情况后，严肃地指出：正是她贪嘴的行为导致了病情的恶化。除了辛辣食物，油腻和高糖食物也是子宫腺肌症患者的饮食禁忌。这些食物会导致体内激素水平失衡，进一步刺激异位内膜组织的生长。一项针对500名子宫腺肌症患者的研究发现，那些经常食用高脂肪和高糖食物的患者，其病情恶化的速度比严格控制饮食的患者快出近50%。因此，作为子宫腺肌症患者，我们应该时刻保持警惕，坚决抵制美食的诱惑。在饮食上，我们要遵循医生的指导，选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物的摄入。只有这样，我们才能有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。同时，我们也应该加强自我管理和监督。可以制定一个合理的饮食计划，并坚持执行。在遇到美食诱惑时，可以提醒自己病情的严重性和控制饮食的重要性，从而坚定拒绝的决心。此外，我们还可以寻求家人和朋友的支持和帮助，让他们监督我们的饮食行为，共同为控制病情而努力。为了更直观地了解饮食对子宫腺肌症病情的影响，我们可以参考以下数据：一项针对1000名子宫腺肌症患者的长期跟踪研究发现，那些严格遵守饮食禁忌的患者，其病情恶化的风险比不控制饮食的患者降低了近60%。这一数据再次强调了控制饮食对子宫腺肌症患者的重要性。总之，贪嘴之祸不可小觑。作为子宫腺肌症患者，我们应该时刻保持清醒的头脑和坚定的决心，坚决抵制美食的诱惑，让病情得到有效控制。只有这样，我们才能重拾健康、快乐的生活。不良饮食习惯的危害许多子宫腺肌症患者在日常生活中往往忽视了饮食的重要性，认为只要按时服药就能控制病情。然而，事实并非如此。不良的饮食习惯不仅可能加重症状，还可能导致病情反复甚至恶化。常言“七分吃药，三分调理”，这也是古语了，它能存在民间若干年，自有它一定的深刻含义。再好的药物也治疗疾病，如果不注意自己的饮食起居，那么自身体质受外界等因素的诱导而导致身体免疫功能下降，从而对疾病的康复产生一定的危险，严重妨碍药物有效发挥。这就是所谓的“七分吃药，三分调理”的正确理解。　　子宫腺肌症患者在接受合理正确的治疗方案中，特别要注意平时饮食起居，尤其在月经前、经后1-2天及月经期间，小心要加小心，谨慎又谨慎！长期的临床实践中，总结出一些心得体会，并结合有关资料整理后，撰写成本篇文章，以供子宫腺肌症患者阅读和参考。能对腺肌症患者的康复起到有益作用，则是王长杰医生最大的欣慰！　 王长杰医生在治疗子宫腺肌症临床中，发现很多患者服用中药奇方汤剂一个周期22天并配合7天止痛中药汤剂，在下次月经来时疼痛明显缓解，月经的颜色好转，甚至经量、血块减少，有时通过中药的治疗能排出内膜样的大血块，经量好转等临床症状都有所改善，可喜、可贺！但是在满怀信心继续服用第二个疗程时，有些患者自己不注意医生的慎重提醒，在月经来时或有感觉时服用一些酸性或凉性水果、食品或食辛辣刺激、可食一些容易增高雌激素的饮品食物。最后导致患者在食后慢则几个小时，快则半个小时就立竿见影地返回给患者的是严厉“制裁”，腺肌症患者立即感受到又恢复到未服用药物前的那种疼痛，正常流量的血液突然减少，甚至于停止！前后反差之大，令患者懊悔不已，叫苦不迭！这些患者的因食不该服的东西，造成的伤害也是对整个治疗正进入良性轨道的方案也是一个打击，也让为医者措手不及！这些前车之鉴，这些惨痛的教训，不得不令一些欲治疗子宫腺肌症的患者们要一定所了解和特别要注意的！子宫腺肌症患者在月经要来前一天或刚刚才来时，严禁食用凉性食物！并不要将空调的温度调得太低，在此特别来交待一下，这样最容易引起的血液的凝固而形成的血瘀“不通则痛”！因为这时月经要或来时，人体的温度最低，免疫力最差，最脆弱，遇冷则更加使子宫内膜的小血管引起的局部痉挛，这样就是为什么不能服用凉性食物的原因之一！子宫腺肌症（瘤）患者们一定要注意，不可以服用蜂蜜和蜂皇浆以及含有这些成份的保健品！很多腺肌症患者长期服用这些，导致病情越来越加重，这也是作为二十余年探讨这个病的王长杰医生根据长期临床实际情况总结出来的提醒！子宫腺肌症患者注意的饮食 :①莫贪凉：肠胃功能不佳的女性，经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。②少食酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期食用此类食物。③忌吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴莲及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。4、严禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆、蜂胶、蜂蜜、海鲜、白酒等热性、凝血性和含激素成分的食品。5、多食瘦肉、草鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、水果（月经要来或在身上则停止食用）等。子宫腺肌症虽然是一种难以根治的疾病，但通过科学的饮食管理和心理调节，患者可以有效地控制病情，减轻症状。希望本文的建议能帮助广大子宫腺肌症患者走出“贪嘴之祸”的阴影，过上更加健康和舒适的生活。只有在饮食和心理上都做到科学管理，才能真正实现病情的有效控制，提高生活质量。最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。

作者：刘英雅最近女朋友无证驾驶把人家车撞了，要赔钱，我刚上班，拿不出来那么多钱，那就和我发脾气说我没本事，没钱，好揪心，到底要不要继续？她经常这么说？以上是案例。照例。我们来借题发挥下。 1.如果要问关系中什么最重要。肯定，可以说是首当其冲的。关系中最重要的，反而不是赞美，也不是鼓励。恰如其是的肯定，是最重要的。特别对于亲密关系来说，恰如其是的肯定，是最重要的。恰如其是的肯定，就像精神层面的十全大补丸一样，滋养彼此的身心。 2.说其是十全大补丸，或许是并不夸张。恰如其是的肯定。能够给对方赋能，能够让对方得到全面的赋能，而不单单是你给的这一颗能量丸。当你能够肯定对方。而且是恰如其是地肯定对方。你就像武侠小说里，给对方输入殊胜的内力，让对方内力得到的翻升。这种翻升，是你意料之中，又是你意料之外的。你的恰如其是的肯定，能够让对方能够得到你之外的肯定和加持。恰如其是的肯定，在培养对方这种体质。越是能够彼此肯定对方，恰如其是地肯定对方，双方都更能够增加彼此的精气神，让彼此的精气神更加高质量。 3.恰如其是地肯定对方，你能够得到关系，能够得到对方的心。恰如其是地肯定对方，你能够得到滋养。越能够恰如其是肯定对方，你会越有能量。越更加能够正面地看待事物。或许，你可以考虑。每天恰如其是地肯定对方。或者，伴侣之间可以考虑，每天恰如其是地彼此肯定。或者，对孩子，每天可以恰如其是肯定孩子。比如，为了这次考证，你半年时间下班就回家用功。终于如愿以偿。今天我们要好好庆祝下。作者|刘英雅心理学专业硕士，心理咨询师家庭婚姻情感研究者，家庭教育研究者，相关个人成长研究者 家庭心理问题 婚恋心理问题 恋爱困惑 婚姻或夫妻关系的咨询 家庭关系的咨询

在日常生活中，你是否曾听闻有人突然出现便血，或是大便颜色异常变黑，这背后可能隐藏着一个不容忽视的健康问题 —— 下消化道出血。它不像感冒、咳嗽那般常见于人们的日常谈资，却悄然威胁着许多人的健康，今天就让我们一起揭开它神秘的面纱。 下消化道出血，简单来说，是指屈氏韧带以下的消化道，包括空肠、回肠、结肠、直肠以及肛管等部位发生的出血现象。其出血原因纷繁复杂，犹如一个谜题等待医生和患者去解开。肠道的炎症堪称一大 “元凶”，例如溃疡性结肠炎，这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，炎症反复侵袭肠黏膜，使其变得脆弱、糜烂，微小血管破裂，从而引发出血，患者常常伴有腹痛、腹泻，黏液脓血便是其典型特征。 还有大家相对熟悉的结肠息肉，随着息肉的生长，其表面的血管可能因摩擦、破溃而出血，多数情况下，早期息肉较小，可能毫无症状，但若不及时发现，等到息肉增大或恶变，出血风险便会显著增加。 除了上述原因，肠道肿瘤也不容忽视。肠癌在我国的发病率逐年上升，肿瘤组织血供丰富，质地脆嫩，当肿瘤生长到一定程度，侵蚀周围血管，或者肿瘤自身血管破裂，就会导致出血。这种出血往往较为隐匿，初期可能只是大便潜血阳性，不易察觉，之后可能出现暗红色血便，还常伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等。另外，像痔疮、肛裂这类肛周疾病，也是下消化道出血的常见原因，虽说它们通常是良性病变，但发作起来也着实让人烦恼，排便时鲜血滴落，疼痛难忍，给患者的日常生活带来诸多不便。 那么，当身体出现哪些迹象时，我们要警惕下消化道出血呢？最直观的表现便是便血，便血的颜色、性状能给我们提供不少线索。如果是鲜红色血便，多提示出血部位靠近肛门，像痔疮、肛裂出血，血液往往附着在大便表面，或便后滴血；若血便呈暗红色，如同果酱一般，则可能是结肠上段、小肠等部位出血，血液在肠道内经过一定时间的消化，颜色发生改变，还可能伴有黏液。再者，当出血量较大、出血速度较快时，患者可能出现头晕、心慌、乏力、面色苍白等贫血症状，甚至晕厥，这表明身体已经处于失血过多的紧急状态，需要立即就医。 面对下消化道出血，诊断手段也是多种多样。医生首先会详细询问病史，了解患者既往的肠道疾病、手术史、家族遗传史等，每一个细节都可能成为揭开病因的关键。随后便是体格检查，按压腹部，查看有无压痛、包块，肛门指检更是能直接触摸到直肠内有无肿物、痔疮等异常。而实验室检查中，粪便常规及潜血试验是必不可少的筛查项目，若潜血阳性，就如同亮起了一盏警示灯，提示肠道有出血情况。胃肠镜检查堪称诊断的 “金标准”，肠镜能清晰地观察结肠、直肠的内部情况，发现炎症、息肉、肿瘤等病变，还可在检查过程中取组织进行病理活检，明确病变性质；对于小肠部位的病变，胶囊内镜、小肠镜等检查则能发挥独特作用，它们如同小小的 “侦察兵”，深入小肠内部，捕捉病变的蛛丝马迹。 一旦确诊为下消化道出血，治疗方案会依据病因、出血严重程度 “量身定制”。对于炎症性肠病引起的出血，药物治疗是首选，通过抗炎、调节肠道免疫等药物，控制病情，促进肠黏膜修复。结肠息肉导致的出血，肠镜下切除息肉既能止血，又能去除病根，可谓一举两得。而肠道肿瘤患者，则需多学科协作，综合手术、化疗、放疗等手段，与病魔展开殊死搏斗。对于痔疮、肛裂等较轻病症，改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、避免久坐、保持肛门清洁，配合局部用药，往往就能缓解症状。 预防下消化道出血，关键在于养成良好的生活习惯。饮食上，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免给肠道 “添堵”。适度运动，促进肠道蠕动，让肠道保持活力。定期体检更是不可或缺，尤其是 40 岁以上人群，建议每年进行粪便潜血检查，每 5 - 10 年进行一次肠镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，将疾病扼杀在萌芽状态。 下消化道出血虽然听起来有些可怕，但只要我们了解它的相关知识，关注身体发出的每一个信号，积极预防，一旦出现问题及时就医，就能最大程度地守护肠道健康，畅享美好生活。让我们从现在开始，为肠道健康筑起一道坚固的防线。 下消化道出血

在人体的众多器官中，胰腺虽不常被提及，却肩负着至关重要的使命，它既是消化腺，分泌胰液帮助消化食物，又是内分泌腺，调节血糖平衡。然而，当胰腺癌这一病魔悄然来袭，却常常让患者和医生都措手不及，它宛如一位隐匿的 “杀手”，严重威胁着人们的健康。 胰腺癌的发病原因至今尚未完全明晰，但诸多因素已被证实与其紧密相关。长期大量吸烟是诱发胰腺癌的重要危险因素之一，烟雾中的有害物质，如尼古丁、焦油等，会随着血液循环抵达胰腺，反复刺激胰腺组织，使其细胞发生异常变化。不良的饮食习惯同样难辞其咎，长期高油脂、高蛋白、高热量饮食，会给胰腺带来沉重的消化负担，促使胰腺长期处于过度分泌状态，增加患病风险。此外，慢性胰腺炎若得不到有效控制，胰腺组织反复发炎、修复，在这一过程中，细胞易发生恶变，进而引发胰腺癌。遗传因素也在其中扮演着一定角色，若家族中有胰腺癌患者，其他亲属患癌的几率也会相应升高。 胰腺癌早期症状极其隐匿，这也是它如此凶险的关键所在。患者往往只是偶尔感觉上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度较轻，且没有规律，很容易被误认为是消化不良、胃炎等常见胃部疾病，因而常常得不到重视。随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，还可能向腰背部放射，患者常常形容这种疼痛为 “束带感”，仿佛有一条带子紧紧勒住腰部，疼痛难忍，甚至彻夜难眠。除了腹痛，黄疸也是胰腺癌较为常见的症状之一，当肿瘤生长在胰头部位，压迫胆总管，胆汁无法正常排泄，就会反流进入血液，导致皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶，大便颜色变浅，呈灰白色。然而，此时病情大多已进入中晚期。另外，患者还可能出现不明原因的消瘦、乏力，这是因为肿瘤细胞大量消耗人体营养物质，机体代谢紊乱所致。食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状也时有发生，进一步影响患者的营养摄入和身体状况。 面对如此狡猾的疾病，准确的诊断至关重要。医生通常会综合运用多种检查手段。血液检查中，糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）是一项重要的肿瘤标志物，胰腺癌患者该项指标常常显著升高，但它并非特异性指标，胆囊炎、胆管炎等疾病也可能导致其升高，所以只能作为辅助诊断参考。腹部超声是初步筛查的常用方法，能够发现胰腺的占位性病变、胰管扩张等异常情况，但对于较小的肿瘤或胰腺尾部的病变，超声的分辨率有限。CT 扫描则能更清晰地呈现胰腺的形态、结构，精准定位肿瘤位置、大小以及与周围组织的关系，对于判断肿瘤能否切除具有关键意义。磁共振成像（MRI）在显示软组织方面具有优势，可进一步辅助明确病变性质。而对于一些疑似病例，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）不仅能直接观察胰胆管的病变情况，还可在检查过程中取组织进行病理活检，病理诊断才是确诊胰腺癌的 “金标准”。 一旦确诊为胰腺癌，治疗之路充满艰辛。早期胰腺癌，如果肿瘤局限，手术切除是首选方案，胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的经典手术方式，通过切除肿瘤及部分周围组织，重建消化道，为患者争取生存机会。然而，由于胰腺位置特殊，周围血管、神经丰富，手术难度极高，风险巨大。对于中晚期患者，手术切除率较低，多采用综合治疗手段。化疗可使用吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物，抑制肿瘤细胞生长、扩散，但化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会给身体带来诸多副作用，如脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等。放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，使其失去增殖能力，可单独使用或与化疗联合，缓解局部症状，控制肿瘤进展。近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐崭露头角，针对肿瘤细胞的特定靶点或利用机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者带来了新的希望，但目前仍处于探索、完善阶段。 预防胰腺癌，需从日常生活点滴做起。戒烟戒酒是首要任务，减少有害物质对胰腺的刺激。养成健康的饮食习惯，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物，控制油脂、糖分和盐分的摄入，减轻胰腺负担。积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病等基础疾病，定期复查，防止病情恶化。保持适度运动，规律作息，维持良好的身心状态，增强机体免疫力。此外，对于有家族遗传史的高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，可从 40 岁开始，每年进行腹部超声、CA19 - 9 等检查，做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度地降低胰腺癌带来的危害，守护自身的健康防线。 胰腺癌虽然凶险，但只要我们提高警惕，了解其相关知识，采取积极有效的预防措施，在面对疾病时冷静应对，就能在这场与病魔的较量中抢占先机，为生命争取更多的可能。 胰腺癌

在日常生活中，你或许偶尔听闻有人在剧烈呕吐后出现呕血等吓人的情况，这背后很可能是贲门撕裂在作祟。贲门，作为食管与胃连接的关键部位，虽看似不起眼，却一旦出现撕裂问题，会给身体带来不小的麻烦。 贲门撕裂，医学上全称为食管贲门黏膜撕裂综合征，它通常是在腹内压或胃内压骤然升高的情况下发生的。最常见的诱发因素就是剧烈呕吐，比如有些人在大量饮酒后，酒精刺激胃部，引发强烈的呕吐反应；或者是食物中毒时，身体为了排出有害物质，剧烈呕吐不止。当呕吐的力量过猛，胃内压力急剧上升，就如同汹涌的潮水冲击堤坝，贲门处相对薄弱的黏膜组织难以承受如此巨大的压力，进而发生撕裂。除了呕吐，剧烈咳嗽、用力排便、分娩过程中的腹部用力等情况，只要导致腹内压短期内大幅升高，都有可能引发贲门撕裂。 这种疾病的症状表现往往较为明显，最突出的就是呕血。一般来说，在引发贲门撕裂的行为之后，患者很快就会出现呕血现象，出血量多少不一。轻者可能只是呕吐物中带有少量血丝，呈现为淡红色；重者则会大口呕出鲜血，颜色鲜红，甚至呈喷射状，这无疑会让患者及周围人惊恐万分。部分患者还可能伴有黑便，这是因为血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化铁，随大便排出体外。此外，由于贲门处黏膜撕裂带来的疼痛，患者还会感觉上腹部或胸骨后有烧灼样疼痛，吞咽时疼痛可能加剧，这使得进食都成了一件困难的事。 一旦怀疑出现贲门撕裂，及时准确的诊断十分关键。医生首先会详细询问患者的病史，了解发病前是否有剧烈呕吐、咳嗽等诱发因素，以及既往的健康状况。体格检查时，重点关注患者的生命体征，如血压、心率等，判断是否因出血导致休克。胃镜检查堪称诊断的 “金标准”，通过将纤细的胃镜经口腔插入食管、胃内，医生能够直接清晰地观察到贲门黏膜的撕裂情况，包括撕裂的部位、长度、深度等，还可以判断是否仍有活动性出血，为后续的治疗提供精准依据。 在治疗方面，对于出血量较小、病情相对稳定的患者，通常采取保守治疗措施。首先要让患者禁食，使胃部得到充分休息，避免食物刺激撕裂部位，加重出血。同时，给予抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制胃酸分泌，因为胃酸会侵蚀撕裂的黏膜，阻碍其愈合。还会补充液体，维持患者的水电解质平衡，防止因失血过多引发脱水、电解质紊乱等并发症。如果患者存在休克症状，如血压下降、面色苍白、心慌等，需立即进行抗休克治疗，快速补充血容量，常用的方法是静脉输注生理盐水、代血浆或直接输血。 而对于出血量较大、持续出血且经保守治疗无效的患者，则可能需要内镜下止血治疗。医生会借助胃镜，使用止血夹、电凝等方法，直接对撕裂部位的出血点进行止血操作，就如同给破裂的水管打上补丁，效果立竿见影。极少数情况下，如果内镜治疗仍无法控制出血，可能还需要外科手术干预，开腹进行贲门修补，但这属于较为极端的手段，手术风险高，术后恢复也相对较慢。 预防贲门撕裂，重点在于避免诱发因素。日常生活中，饮酒要适量，避免酗酒引发剧烈呕吐。注意饮食卫生，防止食物中毒。对于有慢性咳嗽的患者，要积极治疗，控制咳嗽症状，减少因咳嗽导致的腹内压升高。保持大便通畅，避免用力排便，例如多吃蔬菜水果、适度运动等。孕妇在分娩过程中，医护人员也会密切关注，指导正确的用力方式，降低贲门撕裂的风险。 贲门撕裂虽然来势汹汹，但只要我们了解它的成因、症状，做好预防措施，在出现问题时及时就医，就能有效应对，守护自身的健康。毕竟，健康无小事，多一份了解，就多一份保障。 其他特指的与上消化道有关的症状

在日常生活的诸多体验中，吞咽本是一个再自然不过的动作，轻松而顺畅，然而，当吞咽困难悄然来袭，每一次进食都可能变成一场艰难的 “战斗”。吞咽困难，指的是食物从口腔至胃的输送过程中受到阻碍，患者会明显感觉到吞咽费力、食物通过咽部或食管时有梗阻感，甚至完全无法咽下食物。这看似简单的症状，背后却隐藏着诸多复杂的缘由，关乎身体多个系统的健康。 从口腔和咽喉部位来看，一些常见的局部问题可能引发吞咽困难。例如口腔溃疡，别看只是小小的创口，当它大面积发作或处于咽喉附近时，吞咽时食物触碰溃疡面，带来的刺痛会让患者下意识地抗拒吞咽动作，导致进食受阻。扁桃体炎同样不容忽视，尤其是在炎症急性期，扁桃体肿大、充血，占据了咽部过多空间，使得食物通行的 “道路” 变窄，吞咽时产生异物感和疼痛感。另外，咽喉部的肿瘤，无论是良性还是恶性，随着瘤体的生长，都会逐渐压迫、阻塞咽部通道，起初可能只是吞咽干硬食物时有轻微不适，逐渐发展到连流食都难以咽下，而且往往还伴有咽部异物感、声音嘶哑等症状。 顺着食管往下探究，食管自身的病变更是吞咽困难的重要 “肇事者”。食管炎是常见病因之一，多由胃酸反流、长期进食过热或刺激性食物、感染等因素引发。食管黏膜在炎症刺激下变得红肿、敏感，食物通过时就像砂纸摩擦般难受，患者常感到烧心、胸痛，吞咽时疼痛加剧，久而久之对进食产生恐惧心理。食管憩室则像是食管壁上长出的一个个 “小口袋”，食物容易滞留其中，不仅造成吞咽困难，还可能引发炎症、感染，使病情进一步复杂。而食管癌，作为一种令人闻风丧胆的恶性肿瘤，在我国的发病率也不容小觑。早期食管癌可能症状隐匿，仅有偶尔的吞咽哽噎感，容易被误认为是咽炎或食管炎；随着肿瘤的进展，食管管腔逐渐变窄，吞咽困难愈发明显，从固体食物难以下咽，到最后连水都无法顺利通过，同时体重迅速下降、消瘦乏力等恶病质表现也相继出现。 除了上述局部因素，一些全身性疾病同样会波及吞咽功能。神经系统疾病中的帕金森病，患者由于脑部神经受损，控制吞咽肌肉的协调性变差，吞咽动作变得迟缓、费力，而且很容易发生呛咳，食物误入气管，引发肺部感染等并发症。重症肌无力也是一个典型例子，这是一种自身免疫性疾病，会影响神经肌肉接头的传递功能，导致负责吞咽的肌肉无力，起初可能只是在长时间咀嚼或吞咽后出现疲劳感，之后逐渐发展为明显的吞咽困难，症状具有波动性，休息后可能稍有缓解。此外，内分泌紊乱如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会使得机体代谢减缓，包括食管肌肉的蠕动也变得缓慢，食物在食管内的传输时间延长，进而出现吞咽困难，患者还常伴有怕冷、乏力、黏液性水肿等症状。 吞咽困难给患者带来的影响绝不仅仅局限于进食本身。营养摄入不足是最直接的后果，长期下来，身体得不到充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养物质，会逐渐消瘦、贫血、免疫力下降，各种感染和疾病便会趁虚而入。而且，由于害怕进食时的不适，患者往往会产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响食欲和生活质量。 面对吞咽困难，及时准确的诊断至关重要。医生首先会详细询问病史，了解吞咽困难出现的时间、程度、伴随症状以及患者的既往病史、生活习惯等。体格检查会重点关注口腔、咽喉、颈部等部位有无异常，如扁桃体肿大、颈部肿块等。影像学检查方面，食管钡餐造影能直观地显示食管的形态、蠕动情况以及有无梗阻、憩室等病变；胃镜检查不仅可以直接观察食管黏膜的细微变化，发现炎症、肿瘤等问题，还能在必要时取组织进行病理活检，明确病变性质；对于怀疑神经系统病因的患者，头颅 CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于排查脑部病变。 治疗吞咽困难需对症下药，针对不同病因采取不同策略。对于口腔溃疡、扁桃体炎等局部炎症，通过抗感染、局部用药（如口腔溃疡散、含漱液等），待炎症消退后，吞咽困难通常会随之缓解。食管反流性食管炎患者，改变生活方式是关键，如抬高床头、睡前禁食、避免进食过饱、减少高脂肪和酸性食物摄入等，同时配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等抑酸药物治疗，抑制胃酸分泌，减轻食管黏膜炎症。食管憩室较小且无症状时可暂不处理，定期观察，若憩室较大、引发反复感染或严重吞咽困难，则可能需要手术切除。食管癌一旦确诊，早期应尽可能手术切除，中晚期则需综合化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，延长患者生存期、提高生活质量。对于神经系统疾病导致的吞咽困难，一方面积极治疗原发病，如帕金森病患者规范使用多巴胺类药物控制病情；另一方面，康复训练不可或缺，通过针对性的吞咽训练，锻炼吞咽肌肉的力量和协调性，如练习吞咽口水、做空口吞咽动作等，同时注意进食的姿势、食物的质地，采用半卧位或坐位进食，食物从流食逐渐过渡到半流食、软食，避免误吸风险。 预防吞咽困难，重在养成良好的生活习惯。保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，预防口腔溃疡和扁桃体炎。饮食上，避免食用过热、过辣、过酸等刺激性食物，减少对食管黏膜的损伤，预防食管炎。戒烟限酒，降低患食管癌的风险。对于有神经系统疾病、内分泌疾病家族史的高危人群，定期体检，做到早发现、早治疗，防患于未然。 吞咽困难虽然可能带来诸多困扰，但只要我们了解它的成因、影响及应对方法，保持警惕，关注身体的每一个细微变化，在出现问题时及时就医，就能从容应对，守护自身的健康防线，继续享受美食带来的愉悦，拥抱美好的生活。 吞咽困难