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◎叶酸的摄取量越多，体外受精的受精率就越高哈佛公共卫生研究院和马萨诸塞综合医院的研究小组,就饮食和生殖能力的关系问题，通过很多的免疫学和临床研究的结果进行了报告。这次发表了叶酸的摄取量和高度生殖辅助医疗中受精率的关系。本次试验是哈佛公共卫生研究院以调查环境中的物质和生殖能力的关联为目的而实施的试验。参加“earthstudy”的免疫学调查,马萨诸塞州综合医院以接受体外受精和显微授精的治疗周期为205个的145名女性为对象。参加免疫学调查的女性,每天摄取多量的叶酸,平均摄取量为1843mcg(265-5586mcg),其中74%是来自叶酸的健康营养食品。根据叶酸的摄取量分为4个组，调查和受精率的关联情况。随着叶酸摄取量的增加，受精率也随之增高(77%，81%，84%)。但是，没有得到和受精后的治疗成绩的关联信息。◎关于叶酸的补充叶酸是保证细胞分裂时DNA能被正确复制所必需的营养素,所以，叶酸不足孩子发生先天异常的风险就会很高。但是，考虑到叶酸的作用，叶酸的不足不仅会提高特定的先天异常的风险，还会对生殖细胞的生长发育产生影响。在这之前，有过很多关于摄取叶酸能提高外受精时卵子生长发育环境的报告。但是,关于妊娠后期过量摄取叶酸会导致孩子发生过敏症的报告也有，所以,妊娠后期摄取叶酸最好不要超过1000mcg以上。

　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。　　一、泌乳素型垂体瘤　　1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。　　2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。　　3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。　　二、促肾上腺皮质激素腺瘤　　1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。　　2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。　　3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。　　三、促甲状腺激素型垂体瘤　　1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。　　2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。　　3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。　　四、垂体生长激素腺瘤　　1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。　　2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。　　3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。　　五、无功能垂体腺瘤　　1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。　　2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。　　3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。　　总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。

在日常生活中，不少人会有经常口干舌燥，喝水也还是渴的感觉，这并不一定意味着就是患上了疾病。有时候，可能只是因为喝水过少、环境过于干燥或者说话太多等原因导致的生理性口干，只要及时补充水分、改善所处环境，例如冬天室内开空调最好是打开加湿器等，口干、口渴的症状往往就能缓解。然而，有一种病症叫干燥综合症，也需要我们格外留意。很多人之前都对此不了解，误以为是咽炎，往往就自行服用治疗咽炎的相关药物。干燥综合症是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。它的发病机制较为复杂，涉及到人体自身免疫系统的异常，错误地攻击了像唾液腺、泪腺等外分泌腺体，进而引发一系列症状。口干是干燥综合症最为突出的表现之一，患者常常感觉口腔内唾液分泌严重不足，吞咽食物都变得困难，说话时也会因口干舌燥而频繁停顿，需要不断饮水来稍稍缓解，但往往效果也很有限。而且，由于唾液分泌少，口腔的自洁能力下降，龋齿、牙龈炎等口腔问题频发。除了口干，眼干也是常见症状。患者的眼睛会有干涩、异物感，仿佛眼里进了沙子一样难受，严重时还可能出现眼红、眼痛，甚至视力下降等情况。同时，干燥综合症还可能累及其他器官，比如皮肤会变得干燥、瘙痒，呼吸道黏膜受累可导致鼻腔干燥、干咳等，胃肠道受累可能出现消化不良、吞咽困难等不适，肾脏等器官也可能受影响，出现肾小管酸中毒等情况。诊断干燥综合症并非只看口干、眼干这些症状，还需要结合多项检查，像自身抗体检测、唇腺活检等，通过专业的医学评估来综合判断。目前，虽然还无法完全根治这一病症，但通过合理的药物治疗，比如使用人工泪液缓解眼干、刺激唾液腺分泌的药物改善口干，以及针对其他器官受累情况进行相应的对症治疗，可以帮助患者控制病情，提高生活质量，减轻疾病带来的痛苦。总之，经常口干可能只是小问题，但也可能是干燥综合症发出的信号，平时也需要多多观察，若出现持续且难以缓解的口干等可疑症状，应及时去医院就医排查，早发现、早干预。 干燥综合征

　　垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。　　赵天智主任介绍：临床中，对于泌乳素型垂体瘤就首先建议服用溴隐亭治疗，而对于生长激素型垂体瘤和无功能型垂体瘤手术是最佳的方法，医生通常会建议患者在存在手术指征的情况下进行经蝶窦入路手术治疗。　　垂体瘤术后，激素多久能恢复正常，取决于手术对肿瘤的切除程度。如果肿瘤相对较简单，术中可做到彻底切除，术后激素恢复较快，基本3天左右可以恢复正常，稍晚可能1个月，最晚3个月时，可以恢复正常。垂体是人体的内分泌器官，当垂体生长垂体瘤后，可引起人体激素分泌异常，称为功能性垂体瘤，手术目的是缓解激素异常引起的靶器官改变。　　通常侵袭性垂体瘤生长较复杂，侵犯的复杂部位较多，且与周围重要结构如颈内动脉、海绵窦里的神经关系较密切。此类肿瘤在术中可能达不到彻底全切，术后激素不一定能恢复正常。所以如果患者在3个月甚至半年后，发现原有升高激素并未降至正常，可能需进行二次手术或放疗，甚至进行药物治疗，争取使升高激素得到生理性缓解。

在消化内科领域，感染性疾病较为常见，而硝基咪唑类药物作为一类重要的抗菌药物，在多种消化系统感染的治疗中发挥着关键作用。硝基咪唑类药物具有独特的抗菌机制，其分子中的硝基可在无氧环境下被还原成具有细胞毒性的基团，从而作用于细菌的 DNA，使细菌的 DNA 螺旋结构断裂或阻止其合成，进而抑制细菌的生长和繁殖。这种作用方式使得硝基咪唑类药物对厌氧菌具有强大的抗菌活性，而许多消化系统感染都与厌氧菌密切相关。甲硝唑是硝基咪唑类药物的代表之一，在临床应用广泛。例如在治疗幽门螺杆菌（Hp）感染方面，Hp 是一种微需氧菌，且常与其他厌氧菌共同存在于胃部。目前临床上常用的根除 Hp 方案多为质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素，其中甲硝唑就是常用的抗生素之一。一项针对 Hp 感染患者的研究显示，采用包含甲硝唑的四联疗法，经过 10 - 14 天的规范治疗，Hp 的根除率可达 80% - 90%左右。在这个方案中，甲硝唑能够有效地针对胃部的厌氧菌环境，与其他药物协同作用，破坏细菌的生存环境和代谢过程，从而达到根除 Hp 的目的，显著改善患者因 Hp 感染引起的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状，降低胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等疾病的发生风险。除了用于 Hp 感染，硝基咪唑类药物在治疗肠道感染方面也表现出色。在某些情况下，如肠道憩室炎伴发感染，肠道内的正常菌群平衡被打破，厌氧菌大量繁殖，引发炎症反应，出现腹痛、发热、腹泻等症状。此时，甲硝唑可以凭借其对厌氧菌的高度敏感性，精准地抑制致病厌氧菌的生长，减轻肠道炎症，缓解患者的不适症状。通常经过一周左右的甲硝唑治疗，患者的症状会得到明显改善，体温恢复正常，腹痛减轻，腹泻次数减少，肠道黏膜的炎症也逐渐消退。替硝唑也是硝基咪唑类药物的重要成员，相较于甲硝唑，它具有更长的半衰期和更强的抗菌活性，用药剂量相对较小，不良反应也相对较轻。在治疗腹腔感染时，比如阑尾穿孔导致的腹膜炎，腹腔内会形成一个复杂的感染环境，存在多种需氧菌和厌氧菌混合感染。替硝唑与头孢菌素类等抗需氧菌药物联合使用，能够全面覆盖感染菌群，有效控制炎症发展。临床实践中，许多此类患者在接受联合抗菌治疗后，病情得到了迅速控制，避免了感染性休克等严重并发症的发生，大大缩短了住院时间，提高了患者的治愈率和生活质量。然而，硝基咪唑类药物在使用过程中也并非毫无风险。常见的不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，这在一定程度上会影响患者的用药依从性。部分患者还可能出现神经系统症状，如头痛、眩晕、肢体麻木等，少数情况下甚至会引发癫痫发作，尤其是在大剂量或长期使用时更容易出现。此外，长期使用硝基咪唑类药物还可能导致口腔金属味、舌苔增厚、尿液变色等现象，这些不良反应虽然大多较为轻微，但也需要在用药过程中密切关注患者的反应，及时调整用药方案，以确保治疗的安全性和有效性。在临床应用中，医生会根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等因素综合考虑，选择合适的硝基咪唑类药物及剂量，并权衡其利弊。同时，为了减少细菌耐药性的产生，应严格遵循抗菌药物的使用原则，避免不必要的长期或预防性使用。对于孕妇和哺乳期妇女，由于硝基咪唑类药物可能对胎儿或婴儿产生潜在不良影响，一般不建议使用，除非在医生权衡利弊后认为潜在益处大于风险时才会谨慎选用。总之，硝基咪唑类药物在消化内科抗菌治疗中占据着重要地位，为众多消化系统感染患者带来了有效的治疗手段。但我们也应充分认识其作用机制、抗菌谱、临床应用范围以及不良反应等方面的知识，合理规范地使用这类药物，使其在保障患者健康的道路上发挥最大的价值，同时最大限度地减少可能出现的不良后果，推动消化内科抗菌治疗朝着更加科学、精准、安全的方向发展。

选择低升糖指数（GI）食物有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平。以下是一些选择低GI食物的指南：了解GI值：GI值是衡量食物引起血糖水平上升速度的指标，GI值低于55的食物被认为是低GI食物。选择全谷物：全谷物如糙米、燕麦、全麦面包和全麦面食的GI值通常较低。选择全谷物食品而非精制谷物产品。选择低GI的碳水化合物：选择含有复杂碳水化合物的食物，如豆类、扁豆、 lentils和其他豆类。选择低GI的水果，如苹果、梨、橙子、樱桃和葡萄柚。选择低GI的蔬菜：大多数非淀粉性蔬菜的GI值都很低，如菠菜、花椰菜、西蓝花、胡萝卜和西红柿。注意食物的烹饪和加工方式：烹饪和加工方式会影响食物的GI值。例如，过度烹饪或加工可能会提高食物的GI值。选择低GI的零食：选择坚果、种子和花生等低GI零食。避免高糖和精制食品，如白面包、甜点、薯片和糖果。查看食物标签：食物标签上可能会提供GI值信息，尤其是在专为糖尿病患者设计的食品上。参考GI食物列表：可以参考专业机构发布的GI食物列表，这些列表通常会根据GI值对食物进行分类。注意食物组合：与高GI食物搭配蛋白质、脂肪或纤维可以降低整体餐点的GI值。实践和调整：不同的个体对同一食物的血糖反应可能不同，因此监测自己的血糖反应并据此调整食物选择是很重要的。记住，虽然选择低GI食物有助于控制血糖，但总的热量摄入、食物的种类和分量、以及整体的饮食模式也是重要的考虑因素。均衡饮食和适量运动是糖尿病管理的基石。在做出饮食决定时，最好咨询医生或营养师的建议。 糖尿病

在消化内科的临床治疗中，抗菌药物起着关键作用，而头孢菌素类药物是其中重要的一大类。头孢菌素类药物凭借其抗菌谱广、杀菌力强、不良反应相对较少等优势，广泛应用于多种消化系统感染性疾病的治疗，为患者的康复提供了有力支持。头孢菌素类药物的发展经历了几代更迭，每一代都有其独特的抗菌特点。第一代头孢菌素如头孢唑啉，对革兰阳性菌的抗菌作用较强，包括葡萄球菌、链球菌等，曾常用于预防和治疗消化系统手术切口的浅表感染。例如在一些阑尾切除手术中，术后给予头孢唑啉可以有效降低切口感染的风险，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护而死亡，从而达到抗菌的目的。然而，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的作用相对较弱，且肾毒性相对较大，在临床应用中逐渐被后续几代头孢菌素所取代。第二代头孢菌素如头孢呋辛，在保留了对革兰阳性菌一定抗菌活性的同时，增强了对革兰阴性菌的抗菌能力，如对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等有较好的抗菌效果。在治疗急性胃肠炎合并细菌感染时，如果致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性菌，头孢呋辛能够有效抑制细菌生长繁殖，缓解患者的腹泻、腹痛、发热等症状。其抗菌活性的增强得益于其化学结构的优化，使得药物能够更有效地穿透细菌细胞壁，与靶点结合，干扰细菌的正常生理功能。第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟等，对革兰阴性菌的抗菌活性进一步增强，对革兰阳性菌也有一定的作用，并且在胆汁和脑脊液中的浓度较高，这使得它们在治疗胆囊炎、胆管炎以及肠道细菌感染并发中枢神经系统感染等疾病时具有独特的优势。比如在一位患有急性胆囊炎的患者中，头孢曲松能够有效控制胆囊内的细菌感染，减轻炎症反应，其长效的抗菌作用还可以减少患者的用药频次，提高患者的依从性。第四代头孢菌素如头孢吡肟，不仅对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有良好的抗菌活性，而且对一些耐药菌株也表现出一定的抗菌作用，在治疗医院获得性消化系统感染中发挥着重要作用。例如在重症监护病房中，对于免疫力低下患者并发的肠道感染，头孢吡肟可能是一种有效的抗菌治疗选择，它能够应对那些对传统抗菌药物耐药的细菌感染，为患者的治疗带来希望。尽管头孢菌素类药物在消化内科抗菌治疗中具有诸多优势，但在使用过程中也需要注意一些问题。首先，要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。例如对于一些非细菌感染性的胃肠道疾病，如病毒性胃肠炎，使用头孢菌素类药物不仅无效，还可能破坏肠道正常菌群平衡，引发其他问题。其次，要注意药物的不良反应，常见的有过敏反应，轻者可出现皮疹、瘙痒，重者可能出现过敏性休克等严重后果，因此在用药前必须详细询问患者的过敏史，对于有过敏史的患者要谨慎使用或禁用。此外，部分头孢菌素还可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，在用药过程中需要密切观察患者的反应，及时调整用药方案。在临床实践中，医生会根据患者的病情、感染的病原菌种类及药敏试验结果等因素综合考虑，选择合适的头孢菌素类药物及给药方案。例如在治疗幽门螺杆菌感染时，通常会采用含有铋剂的四联疗法，其中可能会选用阿莫西林和克拉霉素等抗生素，但若患者对阿莫西林过敏，在没有其他合适替代药物的情况下，医生可能会考虑使用头孢菌素类药物（如头孢呋辛酯）联合铋剂和其他抗生素进行治疗，但这需要充分评估患者的个体情况和药物的相互作用等因素，以确保治疗的有效性和安全性。总之，头孢菌素类药物在消化内科抗菌治疗领域具有重要地位，随着医学的不断发展和进步，我们对其作用机制、抗菌谱、临床应用及不良反应等方面的认识也在不断深入。正确合理地使用头孢菌素类药物，能够有效治疗消化系统感染性疾病，提高患者的生活质量和健康水平，但同时也要警惕其可能带来的风险，做到科学用药、精准治疗，为患者的健康保驾护航。

　　对于脑瘫孩子的治疗，尤其是肢体运动方面的，这种治疗是最容易出现反复发作情况的。通常脑瘫发生基本上在孩子的幼儿期比例较高，难产，早产这些都有可能会导致孩子脑瘫的出现，脑瘫虽然说是一种非进行性的脑损伤性疾病，但是却不是可以忽视的。　　那么要满足对脑瘫孩子的治疗需要哪些条件?　　1.孩子智力基本上要处于正常，正常的智力是保证孩子在治疗之后能够按照指*脑瘫康复训练的重点。同时也包括孩子思维能力，对于事物的基本辨别能力，这个是孩子康复的基础。　　2.医疗技术问题，这个就是主治医生要做的，孩子的脑瘫儿的症状是比较复杂的。所以在治疗的时候往往单一的治疗效果是很差的，通常不能达到患者想要的目地。所以脑瘫治疗一般都是综合性治疗过程，康复训练然后加上外科治疗，这样效果叠加起来也不是一加一那么简单。　　3.家长应该把握清晰的判断，因为孩子在这整个治疗过程中一切问题分析都是由家长来替孩子完成的。所以家长自己必须有一个很清晰的认识，通过医生了解清楚孩子目前的身体情况，然后自己要有个大概的判断尺度，给孩子选择什么样治疗方式，大概流程是怎样的这些家长都必须清楚。　　4.孩子自身身体情况，一般脑瘫治疗效果最好的就是中轻度脑瘫。比较严重的，例如痉挛型脑瘫患者治疗难度不是很大。如果再经过时间拖延，那么治疗难度将会大大加大。所以医生在选择病人的时候也要根据患者具体情况来实施具体的治疗方案。　　5.治疗流程，一般在治疗上家长不是很注意孩子脑瘫的治疗流程，实际上这个流程顺序同样也是孩子能够康复的重点。我们以痉挛型脑瘫为例，通常对于患者来说治疗脑瘫大概过程先是前期的康复，然后是采用外科手术或者其他办法具体治疗，然后再加上后期治疗后的康复训练。在痉挛型脑瘫里边是康复+手术+康复训练，在这个手术中一般有痉挛解除手术和矫形治疗手术两种，一般情况下必须先进行痉挛手术，术后根据患者情况考虑是否需要进行矫形手术，从而使患者达到生活自理，这是脑瘫患者治疗的最终目标!

在健康生活的众多选择里，瑜伽如同一颗璀璨的明星，吸引着无数人踏上身心探索之旅。那么，糖尿病患者能否也加入这场与瑜伽的约会呢？答案是肯定的，而且瑜伽还可能成为糖尿病患者管理健康的得力助手。 瑜伽对于糖尿病患者而言，有着诸多益处。它能帮助调节身心平衡。通过各种体式的练习，身体的肌肉得以舒展和锻炼，血液循环得到促进，有助于提高身体对胰岛素的敏感性，从而让胰岛素更有效地发挥作用，稳定血糖水平。 不过，糖尿病患者在开启瑜伽之旅时，需要一些特殊的“导航”。首先，在练习瑜伽前，一定要做好血糖监测。如果血糖低于5.5mmol/L，那么可以适当吃点小零食，补充一些能量，防止在练习过程中出现低血糖的情况。低血糖会导致头晕、心慌、乏力等不适症状，严重影响练习安全。 选择合适的瑜伽课程和教练也是关键一步。并非所有的瑜伽流派和课程都适合糖尿病患者。一些强度过大、节奏过快的瑜伽类型可能会让糖尿病患者身体吃不消。最好选择专门为慢性病患者或者初学者设计的瑜伽课程，这些课程通常会注重体式的温和性和循序渐进性。 在练习瑜伽的过程中，糖尿病患者要学会倾听自己身体的声音。如果某个体式让自己感觉不舒服或者难以完成，千万不要勉强。瑜伽是一场与自己身体的对话，而不是一场竞技比赛。每个糖尿病患者的身体状况和病情都有所不同，所以适合的体式和练习强度也会有差异。 瑜伽对于糖尿病患者来说，是一个充满机遇与挑战的健康之旅。它能够在舒缓身心的同时，为血糖控制带来积极的影响。只要糖尿病患者在专业的指导下，做好充分的准备，遵循身体的信号，就能够在瑜伽的垫上找到属于自己的健康平衡，开启一段与糖尿病和谐共处的美好篇章，让身体和心灵在瑜伽的滋养下，绽放出别样的光彩。