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抗菌药物介绍：守护健康的有力武器在医学领域，抗菌药物起着至关重要的作用，它们是对抗细菌感染的关键防线，拯救了无数生命并改善了患者的预后。抗菌药物主要分为以下几大类：- β-内酰胺类：这是应用最为广泛的一类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。青霉素是最早被发现并应用于临床的抗菌药物，对革兰阳性菌如链球菌、肺炎球菌等有强大的杀菌作用，主要用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等多种疾病。头孢菌素类则不断发展，从第一代到第五代，其抗菌谱逐渐扩大，对革兰阴性菌的作用不断增强，且肾毒性逐渐降低，适用于不同部位和类型的细菌感染，如泌尿系统感染、腹腔感染等。碳青霉烯类具有超广谱、强效的抗菌活性，对许多耐药菌也有较好的疗效，常用于治疗严重的医院获得性感染和多重耐药菌感染，但因其强大的抗菌作用，需谨慎使用以防止耐药菌的产生。- 氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等，这类药物对革兰阴性杆菌有良好的抗菌活性，尤其是对铜绿假单胞菌等难治性细菌效果显著。它们通常与其他抗菌药物联合使用，用于治疗严重的全身性感染，如败血症、腹腔感染等。然而，氨基糖苷类药物具有一定的耳毒性和肾毒性，使用过程中需要密切监测患者的听力和肾功能变化，以确保用药安全。- 大环内酯类：代表药物有红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类抗生素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌以及支原体、衣原体等非典型病原体有抗菌作用。阿奇霉素具有长效、服用方便的特点，常用于治疗呼吸道感染，尤其是儿童的支原体肺炎。此外，这类药物在一些慢性呼吸道疾病如支气管扩张症的长期治疗中也有一定作用，可减少细菌的定植和感染发作频率。- 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，其抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌都有作用，同时对厌氧菌以及结核分枝杆菌等也有一定的抗菌活性。喹诺酮类药物在泌尿系统感染、肠道感染、呼吸道感染等方面应用广泛，而且口服吸收良好，生物利用度高，使用方便。但由于其可能影响软骨发育，在儿童和青少年中的应用受到一定限制，同时长期使用也可能导致细菌耐药性的增加以及一些罕见但严重的不良反应，如肌腱炎、肌腱断裂等。- 磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑等是常见的磺胺类药物。它们通过抑制细菌叶酸的合成而发挥抗菌作用，对一些革兰阳性菌和阴性菌均有效，曾广泛用于多种感染性疾病的治疗。然而，随着其他抗菌药物的发展，磺胺类药物的应用相对减少，且其不良反应如过敏反应、结晶尿等也限制了其使用范围，但在某些特定感染如诺卡菌感染、弓形虫病等方面仍有一定的治疗价值。在使用抗菌药物时，必须遵循以下原则：首先，应根据病原菌种类及药敏试验结果选用合适的抗菌药物，避免盲目用药导致耐药菌的产生和治疗失败。其次，要严格掌握用药剂量和疗程，剂量不足可能无法彻底清除细菌，导致感染复发或耐药菌的出现，而疗程过长则会增加不良反应的发生风险和医疗费用，同时也可能促进耐药菌的产生。此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人以及肝肾功能不全者，应根据其生理特点和器官功能状态调整抗菌药物的种类和剂量，以确保用药的安全性和有效性。总之，抗菌药物是人类对抗细菌感染的重要武器，但合理使用是确保其疗效和安全性的关键。随着细菌耐药问题的日益严峻，我们必须更加谨慎地使用抗菌药物，加强对抗菌药物的管理和监测，不断研发新的抗菌药物和治疗策略，以应对不断变化的细菌感染挑战，守护人类的健康。

在抗菌药物的“武器库”中，大环内酯类抗菌药物占据着重要的一席之地。它们凭借独特的化学结构和抗菌机制，为人类抵御细菌感染立下了赫赫战功，成为众多患者康复的希望之光。 大环内酯类抗菌药物的家族成员众多，包括我们熟悉的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这些药物的化学结构中都含有一个由 12 - 16 个原子组成的大内酯环，这也是它们得名“大环内酯”的原因。它们大多呈白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，在水中的溶解度较低，但在有机溶剂中具有一定的溶解性。 这类药物的抗菌谱相对较广，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等具有较强的抗菌活性；对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等也有一定的抑制作用；此外，它们还对支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体表现出良好的抗菌效能，这是其区别于许多其他抗菌药物的重要特点之一，也使得它们在呼吸道感染、泌尿生殖道感染等疾病的治疗中发挥着关键作用。 大环内酯类抗菌药物的作用机制十分精妙。它们能够与细菌核糖体的 50S 亚基结合，阻止肽酰基 tRNA 从 A 位（氨酰基位）向 P 位（肽酰基位）的转移，从而抑制细菌蛋白质的合成。由于细菌的生存和繁殖高度依赖蛋白质的合成，一旦这一过程受阻，细菌的生长就会受到抑制，最终无法正常生存和致病，人体的免疫系统便有机会将这些病菌彻底清除。 在临床应用方面，大环内酯类抗菌药物有着广泛的用途。在呼吸道感染中，无论是上呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎，还是下呼吸道感染如支气管炎、肺炎等，当致病菌对这类药物敏感时，它们往往能发挥显著的疗效，有效缓解发热、咳嗽、咳痰等症状，帮助患者恢复健康。对于支原体肺炎，阿奇霉素更是首选药物之一，其独特的药代动力学特点，如在组织中的浓度高、半衰期长等，使得只需较短疗程的用药就能达到较好的治疗效果，减少了患者的服药负担和药物不良反应的发生风险。 在皮肤软组织感染中，对于一些由葡萄球菌、链球菌等引起的疖、痈、蜂窝织炎等疾病，大环内酯类药物也能发挥抗菌消炎作用，促进伤口的愈合和炎症的消退。此外，在预防风湿热复发、治疗沙眼衣原体感染所致的尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖道感染以及军团菌病等方面，它们也有着不可替代的地位。 然而，就像任何药物一样，大环内酯类抗菌药物也并非完美无缺。在使用过程中，可能会出现一些不良反应。胃肠道反应较为常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这主要是由于药物刺激胃肠道黏膜，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。部分患者还可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，这是因为药物在肝脏代谢过程中可能对肝细胞造成一定的损伤，不过这种情况通常在停药后可逐渐恢复正常，应当注意的是当血清转氨酶超过正常高限的三倍时避免使用或者停用。此外，少数患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，严重者甚至可能发生过敏性休克，但这种情况较为罕见。 为了确保大环内酯类抗菌药物的安全有效使用，患者必须严格遵医嘱用药。医生会根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素综合考虑，制定合理的用药剂量和疗程。患者不应自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致细菌耐药性的产生。同时，在用药期间，患者应注意观察自身症状的变化以及是否出现不良反应，如有异常应及时告知医生。 随着医学的不断发展，大环内酯类抗菌药物也在持续改进和创新。新的衍生物不断涌现，其抗菌活性、药代动力学特性和安全性等方面都有所优化，为临床治疗提供了更多的选择。但与此同时，细菌耐药性问题也给这类药物带来了挑战。一些细菌通过基因突变等方式，对大环内酯类药物产生了耐药性，使得药物的疗效下降。因此，合理使用抗菌药物，避免滥用，加强细菌耐药性监测，是我们当下必须重视的问题，只有这样，才能让大环内酯类抗菌药物在未来继续为人类的健康保驾护航，发挥其应有的抗菌效能，帮助我们战胜各种细菌感染性疾病，守护生命的健康防线。

强直脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，会影响脊柱及周边关节等部位。对于强直脊柱炎患者而言，合理的日常锻炼至关重要，不仅有助于维持关节的活动度，还能增强肌肉力量，缓解疼痛，提升生活质量。首先，脊柱伸展运动是必不可少的锻炼方式。患者可以选择站立位，双脚与肩同宽，双手向上伸直，然后双手尽量向高处伸展，同时头部也随之向上抬起，感受整个脊柱从下往上一节一节地拉伸，保持这个姿势15到30秒，每次重复做3到5组。这样的动作能有效改善脊柱的僵硬感，预防脊柱过早出现粘连、强直的情况。也可以趴在床上进行猫式伸展，像猫咪伸懒腰一样，双手和双膝着地，先将背部向上拱起，维持数秒后再缓慢将背部向下凹陷，让腹部尽量贴近床面，反复交替进行，一组做10到15次，每天做3组左右，能很好地活动脊柱关节。胸廓扩张运动也非常关键。强直脊柱炎容易影响胸廓的活动，导致呼吸功能受限。患者可以坐在椅子上，双手抱住后脑勺，然后深吸气，同时尽量将胸廓向外扩张，双肩往后打开，感觉空气充满整个胸腔，随后缓慢呼气，让胸廓慢慢回缩，每次练习做10到15次，每天进行3到4组。还可以靠墙站立，背部紧贴墙壁，双手在身体两侧自然下垂，同样深吸气时扩张胸廓，这个动作能增强肋骨与胸椎之间的关节活动，改善呼吸功能。关节活动锻炼不容小觑。对于髋关节、膝关节等大关节，患者可以进行简单的屈伸动作。比如坐在床边或者椅子上，双腿伸直，然后缓慢抬起一条腿，尽量抬高，保持几秒后再慢慢放下，双腿交替进行，每组做10次左右，每天做3组。另外，还能进行踝关节的旋转运动，坐在椅子上，双脚离开地面，让踝关节做顺时针和逆时针的旋转，每次旋转10圈，重复3到5组，能维持关节的灵活性，减少关节僵硬的发生几率。游泳锻炼是很适合强直脊柱炎患者的全身性运动。在水中，由于浮力的作用，身体的重量对关节的压力会减小很多，患者可以较为轻松地活动身体各个部位。蛙泳、自由泳等泳姿都可以选择，每周进行3到4次，每次游30分钟左右，能充分锻炼到脊柱、四肢关节，增强肌肉力量的同时还能改善身体的协调性。散步锻炼也是日常容易坚持的方式。患者可以每天选择在平坦的道路上散步，保持适当的速度，每次散步30分钟至1个小时，微微出汗即可。散步能促进全身血液循环，对关节和肌肉都有一定的舒缓作用，并且不需要复杂的场地和器械，便于长期执行。不过，强直脊柱炎患者在锻炼时要注意适度，避免过度劳累，一旦出现疼痛加剧等不适情况，应立即停止锻炼，并及时咨询医生的建议，根据自身的病情和身体状况适时调整锻炼计划，让锻炼真正成为助力康复的有力手段。

白塞病葡萄膜炎可以用免疫调节药物和糖皮质激素联合治疗。然而，这种联合疗法的最佳免疫调节剂仍不清楚。一项随机、开放标签、头对头试验现在比较了环孢素、干扰素α-2a和阿达木单抗联合正在进行的糖皮质激素治疗预防白塞病患者葡萄膜炎复发的有效性和安全性。这项单中心研究招募了270名患有严重Behçet综合征的个体，这些人正在接受糖皮质激素治疗并且未接受过抗TNF治疗。葡萄膜炎年复发率为：使用环孢素加糖皮质激素1.84（95%CI1.40-2.44），干扰素α-2a加糖皮质激素为1.44（1.10-1.89），阿达木单抗加糖皮质激素为0.95（0.64-1.40）。与阿达木单抗的联合治疗不良事件最少，在预防葡萄膜炎复发方面优于环孢素联合治疗。干扰素α2a联合疗法并不优于环孢素联合疗法，也不符合非劣于阿达木单抗联合疗法的标准。这些结果可能有助于为Behçet葡萄膜炎患者的治疗策略选择提供信息。 白塞病性巩膜炎

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，会给患者的关节带来疼痛、肿胀、僵硬等诸多不适。而日常进行合理的锻炼，对于改善关节功能、缓解症状以及提升生活质量有着极为重要的作用。关节活动度锻炼是基础且关键的部分。患者可以从手指关节开始，比如进行握拳和伸展的动作，先缓慢地将手指握拳，尽量握紧，感受手部肌肉的收缩，然后再慢慢伸直手指，尽量伸展开，一组做10到15次，每天进行3到4组。对于腕关节，可以做屈伸和旋转运动，坐在桌前，手臂自然放在桌面，手腕先向上弯曲，再向下弯曲，随后做顺时针、逆时针的旋转，每个动作重复10次左右，每天练习3组，这有助于保持腕关节的灵活性，减轻僵硬感。肘关节也不能忽视，可将手臂伸直，然后缓慢弯曲，再伸直，反复进行，每次做10到15次为一组，每天做3组，能防止肘关节出现活动受限的情况。膝关节同样如此，坐在椅子上，双腿伸直，缓慢抬起小腿，尽量抬高后再放下，每组10次左右，每天做3到4组，或者平躺在床上，双腿屈膝后再伸直，来回活动膝关节，维持其正常的活动范围。力量训练也是重要一环。比如针对上肢，可以使用较轻的哑铃进行锻炼，坐在椅子上，双手握住哑铃，手臂从身体两侧缓慢向上举起，再慢慢放下，每组做8到10次，每天做2到3组，随着力量的增强，可适当增加哑铃的重量，但要避免过度用力加重关节负担。对于下肢，可进行踮脚尖的练习，双脚与肩同宽，缓慢踮起脚尖，将身体尽量抬高，维持几秒后再放下，一组做10到15次，每天做3组，还能增强腿部肌肉力量，更好地支撑关节，减轻关节压力。有氧运动在日常锻炼中也有着不可替代的作用。散步是最容易开展的，患者可以选择在公园、小区道路等平坦的地方，每天散步30分钟至1个小时左右，步伐保持平稳、适中的节奏，既能促进全身血液循环，又不会给关节造成太大负担。太极拳也是不错的选择，其动作舒缓、柔和，在练习的过程中，身体各个关节都能得到适度的活动，而且还能调节呼吸、放松身心，每周可以练习3到4次，每次30分钟左右。水中锻炼很适合类风湿关节炎患者，比如在泳池中进行简单的行走、踢水等动作，水的浮力能减轻身体重量对关节的压迫，让关节可以更轻松地活动。患者可以每周进行2到3次水中锻炼，每次20到30分钟，既能锻炼到全身关节，又能增强肌肉力量。不过，类风湿关节炎患者锻炼时要遵循循序渐进的原则，根据自身的耐受程度来调整锻炼强度和时间，一旦感觉关节疼痛加剧或者出现疲劳不适，应马上停止锻炼，必要时咨询医生意见，确保锻炼安全且有效，让日常锻炼成为对抗疾病的有力帮手。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。在慢阻肺的治疗过程中，抗菌药物的使用至关重要，但也需要谨慎对待，避免滥用。一、慢阻肺急性加重期的抗菌药物使用当慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，痰量增多且呈脓性等急性加重症状时，往往需要考虑使用抗菌药物。这是因为急性加重常常是由细菌感染诱发，常见致病菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，在病情严重或频繁发作的患者中，还可能合并铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌感染。 - 轻度急性加重：对于无铜绿假单胞菌感染危险因素的轻度急性加重患者，可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素（如头孢呋辛、头孢丙烯等）、阿奇霉素、克拉霉素等药物。这些药物能有效覆盖常见致病菌，通常口服给药，方便患者使用，疗程一般为 5 - 7 天。例如阿莫西林/克拉维酸，其结合了阿莫西林的广谱抗菌作用和克拉维酸对β-内酰胺酶的抑制作用，增强了抗菌活性，能较好地应对呼吸道感染。 - 中重度急性加重：若患者症状较重，或存在铜绿假单胞菌感染风险（如有长期使用糖皮质激素、过去 1 年中频繁急性加重住院等情况），则需选用更具针对性的抗菌药物。常用的有左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物，以及头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦等头孢菌素类药物，必要时还可能需要使用碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南）。这些药物抗菌谱广、抗菌活性强，可通过静脉输注给药，确保药物能迅速达到有效浓度，控制感染。疗程一般为 7 - 14 天，但具体需根据患者病情和恢复情况而定。二、稳定期抗菌药物使用 在慢阻肺稳定期，一般不推荐常规使用抗菌药物预防感染。长期使用抗菌药物不仅可能导致耐药菌产生，还会增加不良反应的发生风险，如肠道菌群失调、肝肾功能损害等。然而，对于少数频繁急性加重（每年急性加重次数≥2 次）且病情严重（如 FEV₁占预计值%<50%）的患者，在权衡利弊后，可在医生指导下尝试长期（如 1 年）口服阿奇霉素等药物，以减少急性加重的频率。但这需要密切监测患者的病情变化、听力、肝肾功能等指标，确保用药安全。三、使用抗菌药物的注意事项- 严格遵医嘱用药：务必按照医生开具的处方剂量、频次和疗程使用抗菌药物，不要自行增减药量或提前停药。不规范用药可能导致病情反复或细菌耐药，使后续治疗更加困难。- 关注不良反应：不同抗菌药物可能产生不同的不良反应。如大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素）可能引起胃肠道不适（恶心、呕吐、腹痛等）、肝功能异常；喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星）可能影响软骨发育（禁用于未成年人），还可能导致神经系统症状（头晕、失眠）、心律失常等；β-内酰胺类药物（头孢菌素、阿莫西林等）可能引发过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难等）。用药期间，若出现任何不适，应及时告知医生。- 避免药物相互作用：慢阻肺患者常合并使用多种药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。部分抗菌药物可能与这些药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。例如，喹诺酮类药物与茶碱类药物合用时，可能使茶碱血药浓度升高，增加茶碱中毒的风险。因此，在使用新的抗菌药物前，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。- 预防耐药菌产生：不随意使用抗菌药物，尤其是在没有明确细菌感染证据时。合理使用抗菌药物是预防耐药菌产生的关键。同时，保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手、避免接触感染源）、加强营养支持、接种流感疫苗和肺炎疫苗等措施，有助于减少呼吸道感染的发生，从而降低抗菌药物的使用频率，间接预防耐药菌的产生。 慢阻肺患者抗菌药物的使用需要精准判断病情、合理选择药物，并严格遵循用药原则。只有这样，才能在有效控制感染的同时，最大程度减少不良反应和耐药菌的产生，提高患者的生活质量和预后。患者和家属应积极与医生沟通，了解抗菌药物治疗的相关知识，共同做好疾病的管理和治疗。

强直脊柱炎给患者的工作与生活带来了诸多挑战，但只要掌握正确的方法，依然可以在与之共处的过程中，较好地开展工作、享受生活。在工作方面，首先要做好合理的职场规划。如果病情处于相对稳定期，且工作性质允许，可选择正常的全职工作，但要避免从事重体力劳动或需要长时间保持固定姿势的工作。例如，不要长时间从事搬运重物的体力活，也尽量别长时间伏案或久站不动。像办公室文员这类以坐着办公为主的工作，要注意定时起身活动，每隔1小时左右，就站起来舒展一下身体，简单地活动下脊柱、转动下肩膀、屈伸下腿部关节，缓解身体的僵硬和疲劳。从事需要长时间面对电脑的工作时，要调整好桌椅的高度，保证眼睛平视电脑屏幕，脊柱能保持自然的生理曲线，同时配备合适的靠垫，给腰部提供良好的支撑，减轻脊柱的压力。若工作需要经常外出奔波，比如销售人员，那就要合理安排行程，避免行程过于紧凑，给自己留出足够的休息时间，途中可以利用等车、候机等零碎时间做一些简单的关节放松动作。与同事和上级做好沟通也非常关键。坦诚地告知他们自己的病情，让他们了解强直脊柱炎可能会带来的一些身体上的不便，比如偶尔需要请假就医或者在工作中可能会因身体原因动作稍慢些等情况，争取他们的理解与支持，营造一个相对宽松、友好的工作氛围。在生活中，规律作息是基础。每天保证充足的睡眠，让身体有足够的时间去恢复机能，建议每晚睡7到8个小时，选择合适的床垫和枕头，床垫不能太软也不能太硬，要能贴合脊柱的生理曲线，枕头的高度要适中，能维持颈椎正常的位置。饮食上，要注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，像牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果等，有助于增强骨骼强度、维持肌肉功能，减少因营养缺乏对病情产生的不良影响。同时，要尽量戒烟戒酒，香烟和酒精可能会加重炎症反应，不利于病情控制。日常活动中，坚持适度的锻炼尤为重要，如前文所述的脊柱伸展运动、胸廓扩张运动等，选择适合自己的锻炼方式长期坚持下去，增强肌肉力量、改善关节活动度。此外，保持积极乐观的心态也不可或缺，强直脊柱炎是一场持久战，不要因为患病而陷入消极、焦虑的情绪中，可多参加病友交流活动，分享彼此的经验和心得，或者培养一些兴趣爱好，如绘画、书法等，让生活更加丰富多彩。总之，强直脊柱炎患者只要从工作的各个细节、生活的方方面面去用心调整和适应，就能在与疾病相伴的日子里，依然高质量地工作生活。

骨样骨瘤（OO）是一种良性骨肿瘤，它由成骨细胞及其产生的骨样组织构成，原因尚不明确，可能是成骨细胞形成的骨样组织不能正常骨化所致。骨样骨瘤占全部骨肿瘤的1%左右，占原发良性骨肿瘤的10%左右，大多数是腰椎，其次是颈椎、胸椎和骶骨，它特别容易累及脊柱后部，75-90%的OO发生于此。OO该病通常影响较年轻的人群，大多数患者就诊年龄在30岁以下，男性多于女性OO典型的表现是背痛，尤其是夜间疼痛。它也可能导致脊柱侧弯，OO通常位于凹陷处。由于病变刺激邻近神经根的局部炎症反应，可能存在神经根症状。2X线片在诊断中的作用有限。被硬化反应性骨包围的透明病灶的存在通常是OO的特征性病灶，也可能存在中央硬化点，病灶的直径通常为<1.5~2cm。这些特征最好通过CT来展示。然而，与发生在下肢骨骼中的反应性骨硬化相比，病灶周围的反应性骨硬化在脊柱OO中的特征较少。在极少数情况下，可能会出现多个结节。MRI虽然非常敏感，但由于周围骨髓水肿的存在，可能无法识别病灶，这可能会带来陷阱，因为单独使用MRI可能会导致病变被误诊为侵袭性骨病变或应力性骨折。因此，CT和MRI的结合是有用的。MRI病灶通常具有低到中等的T1信号、可变的T2信号，并且可能包含由于矿化而产生的伪信号空隙区域。在增强影像中，病灶也可能表现出不同程度的增强。参考文献1.Saifuddin,A.;Tyler,P.;Hargunani,R.MusculoskeletalMRI,2nded.;CRCPress:BocaRaton,FL,USA,2016.2.Mallepally,A.R.;Mahajan,R.;Pacha,S.;Rustagi,T.;Marathe,N.;Chhabra,H.S.Spinalosteoidosteoma:Surgicalresectionandreviewofliterature.Surg.Neurol.Int.2020,11,308.3.DeFilippo,M.;Russo,U.;Papapietro,V.R.;Ceccarelli,F.;Pogliacomi,F.;Vaienti,E.;Piccolo,C.;Capasso,R.;Sica,A.;Cioce,F.;etal.Radiofrequencyablationofosteoidosteoma.ActaBiomed.2018,89,175–185. 骨肿瘤

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其病情发展具有一定的渐进性，若能在早期及时发现并干预，对于控制病情、减轻患者痛苦有着重要意义。以下是一些有助于在早期发现银屑病的方法和相关表现。首先，皮肤症状方面。最典型的早期表现就是皮肤上出现红色丘疹，这些丘疹往往小米粒至绿豆大小，起初可能只是零星几个，分散在身体的不同部位，比如头皮、四肢伸侧、背部等。它们的边界相对比较清晰，质地稍硬，用手触摸能明显感觉到与周围正常皮肤的不同。随着时间推移，这些红色丘疹会逐渐扩大，有的会相互融合形成大小不一的斑块。在这个过程中，斑块表面会慢慢覆盖有一层银白色的鳞屑，这也是银屑病极具辨识度的特征之一。鳞屑容易脱落，轻轻刮除鳞屑后，可以看到其下方有一层半透明的薄膜，继续刮除薄膜，就会出现点状出血现象，医学上称为“薄膜现象”及“点状出血征”，这对银屑病的早期诊断有着重要提示作用。而且，早期的皮肤损害部位常常会伴有不同程度的瘙痒感，不过瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是轻微瘙痒，容易被忽视，而有的患者瘙痒较为明显，会不自觉地去搔抓，进而可能导致皮肤破损、继发感染等情况，加重病情。其次，身体部位特点。头皮是银屑病较为常发的部位之一，早期可能表现为头皮上出现边界清晰的红斑，红斑上有鳞屑，鳞屑往往会让头发呈束状，看起来就像在头皮上扎了一个个小辫子一样，这种“束状发”表现也是早期发现银屑病的重要线索，尤其在洗头时，能更明显地感觉到头发有黏连、不易梳理的情况，同时还伴有头皮瘙痒。在关节伸侧，像肘部、膝盖等部位，也是银屑病容易“光顾”的地方。早期可能看到这些部位出现少量的红色丘疹或者小斑块，往往在衣物摩擦等情况下更容易被注意到，因为摩擦可能会让皮肤的不适感增强，患者可能由此察觉到皮肤的异样。再者，生活状态关联。从诱发因素角度来看，如果近期经历了较大的精神压力，比如长期处于紧张的工作环境、面临重要考试或者家庭变故等情况后，皮肤开始出现上述异常表现，那就要警惕银屑病的发生。另外，当身体出现了感染情况，例如感冒、扁桃体炎等之后不久，皮肤上出现了疑似银屑病的症状，也需要高度重视，因为感染常常是银屑病的诱发因素之一。还有，有银屑病家族遗传病史的人群更要格外留意自身皮肤变化，这类人群本身发病风险相对较高，一旦发现皮肤有类似早期银屑病的表现，应尽快就医，通过专业皮肤科医生的详细检查、必要的皮肤病理检查等，来准确判断是否为银屑病，争取在早期就对疾病进行有效控制和治疗。总之，关注皮肤的细微变化、结合身体部位特点以及考虑相关生活状态因素，对于早期发现银屑病至关重要。