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强直脊柱炎是一种慢性进行性疾病，了解其早期症状并能准确鉴别，对于早发现、早治疗有着至关重要的作用。一、强直脊柱炎早期症状1.腰背部疼痛：这往往是最常见的早期表现。疼痛通常隐匿发作，初期多为间歇性的，可能在劳累后、久坐久站后出现，比如连续伏案工作几个小时后，腰背部会有酸痛感，经过休息后疼痛会有所缓解。随着病情发展，疼痛发作会越发频繁，疼痛程度也可能逐渐加重，甚至变为持续性疼痛，疼痛的部位多集中在下腰部，也可向臀部、腹股沟等部位放射。2.晨僵现象：很多患者在早晨起床时会感觉到明显的僵硬感，就好像身体被“冻住”了一样。一般这种晨僵会持续数小时，活动后才会逐渐减轻。比如起床后最开始腰部、背部等部位很难自如地弯曲、扭转，要经过一段时间的缓慢活动，如简单地走走、伸展一下身体，僵硬感才慢慢消失，不过如果病情持续进展，晨僵的时间可能会更长。3.关节肿痛：部分患者早期会出现外周关节的症状，像髋关节、膝关节、踝关节等大关节可能出现肿痛，活动时疼痛会加剧，关节处还可能伴有轻微的发红、发热现象。而且这种关节的肿痛可能是不对称的，比如一侧的髋关节疼痛明显，另一侧则相对较轻。4.疲劳乏力：患者常常会莫名地感到身体很疲惫，精力不足，即便经过了充足的睡眠休息，仍然觉得没有精神，做事情容易力不从心，日常活动耐力明显下降，比如以往可以轻松爬几层楼，现在爬个一两层就觉得很累了。二、鉴别方法1.与腰肌劳损鉴别：腰肌劳损同样会引起腰背部疼痛，但腰肌劳损的疼痛多是因为腰部肌肉长期过度使用，比如长期弯腰搬重物、长时间弯腰劳作等情况导致的，疼痛部位主要集中在腰部两侧的肌肉，通过适当休息、按摩、热敷等方式能较快缓解，并且不会出现晨僵以及关节肿痛等伴随症状，而强直脊柱炎的疼痛休息后缓解相对没那么明显，且有典型的晨僵等特点。2.和腰椎间盘突出鉴别：腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘的退变等原因，致使髓核突出压迫周围组织而引发疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，直腿抬高试验可能呈阳性。但强直脊柱炎早期一般不会出现下肢麻木的情况，且其疼痛更多源于脊柱本身的炎症改变以及关节受累情况，腰椎活动受限的原因和特点与腰椎间盘突出也有差异。3.与类风湿关节炎鉴别：类风湿关节炎多以对称性的小关节，比如手指、手腕等关节的肿痛、畸形等为主要表现，晨僵时间往往较长，多超过1小时，且会出现类风湿因子等特异性指标异常，而强直脊柱炎早期主要累及的是脊柱和大关节，症状特点与之有明显不同。总之，对于出现上述早期症状的人群，要及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查如X线、磁共振成像（MRI）以及相关的血液检查等综合手段来准确鉴别，以便尽早采取针对性的治疗措施。

银屑病是一种复杂且顽固的慢性皮肤病，对于中重度银屑病患者来说，是否能被治愈是他们极为关心的问题。从目前的医学发展水平来看，严格意义上的“治愈”，也就是让其彻底根治、永不复发，是比较难以实现的，但通过科学合理的综合治疗手段，可以实现临床治愈，让病情得到很好的控制，极大改善患者的生活质量。中重度银屑病往往意味着患者的皮损面积较为广泛，可能累及身体大部分区域，比如躯干、四肢，皮肤表面有大量融合成片的红斑、鳞屑，瘙痒症状严重，还可能伴随有关节疼痛等其他并发症状，对患者的身体和心理都造成了极大的负担。虽然不能完全根治，但如今有多种有效的治疗方式可以应对中重度银屑病。药物治疗方面，外用药物如糖皮质激素类药膏，能快速有效地减轻炎症、缓解瘙痒、减少鳞屑，像卤米松乳膏等，根据病情遵医嘱合理使用，可改善局部皮损情况。维A酸类药物，有助于调节皮肤细胞的生长和分化，对于控制病情发展也有积极作用。还有钙调神经磷酸酶抑制剂，能抑制免疫反应，减少皮肤的异常改变。口服药物中，免疫抑制剂如甲氨蝶呤，可通过抑制细胞增殖等机制来控制银屑病的病情进展，不过使用时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，确保用药安全。阿维A胶囊同样在调节皮肤角化等方面效果显著，适用于多种类型的中重度银屑病。生物制剂则是近年来的一大亮点，它靶向作用于特定的免疫相关靶点，像肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素类拮抗剂等，精准地抑制过度活跃的免疫反应，能较快地改善患者的皮损及全身症状，而且安全性和耐受性相对较好，给众多中重度患者带来了新的希望。物理治疗手段也不可或缺。光化学疗法（PUVA），就是口服或者外用补骨脂素后，再用长波紫外线照射皮肤，能够抑制皮肤细胞过度增殖，改善皮损状况。窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗，操作相对简便，副作用较小，能诱导皮肤中免疫细胞凋亡，减少炎症反应，很多患者经过一定疗程的照射后，皮损明显变薄、减少。除了积极的医疗手段，患者在日常生活中的自我管理也很关键。保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张，因为精神压力过大可能会诱发或加重病情。饮食上，尽量避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等，多吃富含维生素、蛋白质的健康食物，维持皮肤的正常营养需求。同时，注意皮肤的清洁与保湿，避免搔抓皮肤，防止破损继发感染。总之，中重度银屑病虽不能完全根治，但通过系统的药物治疗、物理治疗以及生活中的精心护理，是可以实现临床治愈，让病情长时间处于稳定状态，让患者能像正常人一样生活、工作的。

青少年正处在成长发育的关键时期，若患上强直性脊柱炎，确实会给生活带来诸多不便，但通过合理的生活方式调整，依然可以较好地应对疾病，维持正常的生活状态，促进身心健康发展。一、作息规律与睡眠保障规律的作息对青少年强直性脊柱炎患者格外重要。每天应保证充足的睡眠时间，建议8至10小时为宜。青少年正处于长身体阶段，足够的睡眠能让身体得到充分休息，利于机体恢复机能，也有助于缓解因疾病带来的疲劳感。选择合适的床垫和枕头很关键，床垫要软硬适中，既不能太软让脊柱无法得到良好支撑，也不能太硬致使身体硌得难受，要能贴合脊柱的生理曲线，保证睡眠时脊柱处于相对自然、舒适的状态。枕头高度也要适宜，维持颈椎正常的生理位置，避免颈椎受累加重病情。二、饮食营养均衡在饮食方面，要注重营养的全面摄取。多摄入富含优质蛋白质的食物，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，蛋白质是身体生长以及维持肌肉力量的重要物质基础，对于对抗疾病、增强体质有着积极作用。钙元素同样不可或缺，它能强壮骨骼，可多吃些豆制品、奶制品以及绿叶蔬菜等富含钙的食物，助力骨骼健康发育，减轻脊柱等部位骨质受疾病影响的程度。此外，还要保证充足的维生素摄入，各类新鲜的水果和蔬菜富含多种维生素，比如维生素C、维生素D等，有助于调节身体免疫功能，提高机体抵抗力。三、适度运动锻炼运动对于青少年强直性脊柱炎患者是必不可少的。日常可进行一些温和且有效的锻炼，比如游泳就是绝佳的选择，水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，在水中可以较为轻松地活动脊柱、四肢关节，像蛙泳、自由泳等泳姿都可以尝试，每周进行3至4次，每次30分钟左右即可。还可以做简单的脊柱伸展运动，站立位时，双脚与肩同宽，双手向上伸直尽力向高处伸展，同时头部也随之抬起，感受脊柱的拉伸，每次保持15到30秒，重复3到5组，这能改善脊柱的僵硬感，维持其灵活性。另外，像散步这种容易坚持的有氧运动，每天可以进行30分钟至1个小时，选择平坦的道路，既能促进全身血液循环，又不会给关节造成太大负担。四、学习姿势调整考虑到青少年大多处于学习阶段，正确的学习姿势意义重大。坐在书桌前学习时，桌椅的高度要匹配，眼睛平视书本或电脑屏幕，背部挺直，腰部要靠在椅背上，有条件的话可以使用有腰部支撑的座椅，减轻腰部和脊柱的压力。避免长时间伏案，每隔40分钟至1个小时，要起身活动一下，简单地伸展四肢、转动腰部和颈部，防止关节长时间保持固定姿势而变得僵硬。五、心理关怀与社交互动患病可能会让青少年产生焦虑、自卑等不良情绪，家长和老师要给予充分的心理关怀，鼓励他们积极面对疾病。同时，要引导他们多参与社交活动，和同龄人正常交往，保持乐观开朗的心态，这对于病情的稳定以及身心健康发展都有着不可忽视的作用。总之，青少年强直性脊柱炎患者只要在生活各方面用心经营，养成良好的习惯，就能在与疾病相伴的日子里，健康快乐地成长。

　　面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。　　目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。　　显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法　　面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。　　面肌痉挛显微血管减压术适应症　　原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。　　术前所必需的检查项目:　　三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。

　　垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。　　临床上，颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，垂体瘤也是一样，但是，并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么，哪些垂体瘤患者可以服药治疗？　　垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。　　哪些垂体瘤需要手术治疗？　　一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。　　另外一种症状是肿瘤增大压迫周围结构，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。　　治疗方式：目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。　　垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！

在日常生活中，头皮作为我们身体的一个重要部分，不仅保护着大脑免受外界伤害，还承载着毛发生长的重任。然而，由于各种原因，如外伤、不当的头皮护理、真菌感染或细菌感染等，头皮有时会发生感染，这不仅会引起疼痛、瘙痒和红肿等不适症状，严重时还可能影响头发的健康生长，甚至威胁到整体的健康状态。在众多头皮感染的治疗方法中，抗生素的使用占据着举足轻重的地位。本文将探讨头皮感染时抗生素的应用及其重要性。 一、头皮感染的类型与成因 头皮感染大致可以分为细菌性感染、真菌性感染和病毒性感染三大类。其中，细菌性感染最为常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的毛囊炎、疖肿等；真菌性感染则以头癣为代表；病毒性感染相对较少见，但水痘、带状疱疹等病毒也可能影响到头皮。头皮感染的成因多样，包括个人卫生习惯不良、头皮损伤、免疫力下降、使用不当的护发产品等。 二、抗生素的选择与应用 针对细菌性头皮感染，抗生素是治疗的首选药物。抗生素的作用机制在于抑制或杀灭引起感染的细菌，从而控制感染扩散，促进伤口愈合。 外用抗生素：对于轻度的头皮感染，如局部毛囊炎，医生可能会推荐使用外用抗生素软膏或洗剂，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。这些药物能直接作用于感染部位，减少全身用药的副作用。 口服抗生素：对于感染范围较大、症状较重的患者，如伴有发热、淋巴结肿大等全身症状的头皮感染，口服抗生素成为必要。常用的口服抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，具体选择需根据细菌培养和药敏试验结果来确定，以确保针对性强、疗效好。 注意事项：使用抗生素时，务必遵循医嘱，按时按量服用，不可自行增减剂量或停药。同时，注意观察药物反应，如有过敏反应应立即就医。此外，完成疗程后，即使症状缓解，也应复诊确认是否完全治愈，避免病情反复。 三、抗生素治疗的重要性 控制感染：抗生素能有效抑制或杀灭病原体，防止感染进一步恶化，减少并发症的发生。 缓解症状：通过消除炎症，抗生素能迅速缓解头皮疼痛、瘙痒等症状，提高患者的生活质量。 预防复发：合理使用抗生素，彻底清除感染源，有助于预防感染的再次发生。 保护毛囊：及时有效的抗生素治疗能够保护毛囊不受严重损害，为头发的健康生长创造良好环境。 四、结语 头皮感染虽非大病，但其带来的不适和潜在的健康风险不容忽视。在抗生素的辅助治疗下，大多数头皮感染都能得到有效控制并最终治愈。然而，值得注意的是，抗生素并非万能药，合理使用、避免滥用是确保其疗效的关键。面对头皮感染，及时就医、明确诊断、科学治疗才是正确的应对之道。同时，保持良好的个人卫生习惯，增强身体免疫力，也是预防头皮感染的重要措施。

　　偏瘫患者康复训练的原则是以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。有些家属甚至少数医务人员为使偏瘫患者能走路，常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下，由人扶着强行“步行”，这不仅达不到步行目的，反而加重了膝反张及划圈步态。　　偏瘫患者站立和行走训练注意事项：　　1、适用对象：偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者；　　2、目的　　使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；　　改善平衡能力，纠正异常步态；　　提高步行能力，尽可能达到正常行走　　3、偏瘫患者站立行走训练方法　　（1）站起的训练第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。　　（2）患侧下肢负责训练第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。　　（3）训练患腿向前迈步第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。　　（4）在侧方站在患者行走第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。　　（5）在后方帮助患者行走第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

葡萄膜炎是脊柱关节炎（SpA）最常见的肌肉骨骼外肌肉骨骼关节损伤，并被纳入该疾病的分类标准。对来自国际COMOSPA登记处的数据的分析阐明了与SpA患者葡萄膜炎发展相关的因素，以及自引入TNF抑制剂治疗SpA以来其流行病学的变化。这项观察性横断面研究包括来自22个国家的3,984名符合中轴或外周SpA分类标准的成年人，其中831名（20.9%）至少经历过一次急性前葡萄膜炎（AAU）。在这些患者中，诊断SpA时AAU的平均患病率为10.5%，30年后上升至46.6%。2000年后发病的SpA患者的葡萄膜炎患病率显著低于2000年之前发病的患者（8.2%对25.5%）。前一组葡萄膜炎的发病率也较低（2.8次/100患者年，而6.1次/100患者年）。从区域来看，AAU患病率在中欧洲国家最高（23.3%），在北美最低（15.3%）。与AAU初始发作独立相关的因素包括HLA-B27阳性、葡萄膜炎家族史、外周附着点炎和炎症性肠病。 炎性脊柱关节炎

儿童感染性腹泻是一种常见的儿童肠道疾病，主要由细菌、病毒或寄生虫等病原体引起。在治疗儿童感染性腹泻时，抗菌治疗的选择和时机至关重要。一、感染性腹泻的病原体及临床表现儿童感染性腹泻的病原体主要包括细菌、病毒和寄生虫。其中，细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌等，常表现为高热、腹痛、腹泻（可能带有脓血或黏液）、呕吐等症状；病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等，多为自限性疾病，表现为低热或无热、水样便、呕吐等；寄生虫感染相对较少见，如阿米巴原虫、隐孢子虫等，症状可能包括腹痛、腹泻（可能带有黏液或血液）、体重下降等。二、抗菌治疗的选择原则1. 明确病原体：在决定进行抗菌治疗前，应尽可能通过粪便培养、血液检查等手段明确病原体。这有助于选择合适的抗菌药物，避免滥用和误用；2. 根据病原体选择药物：不同的病原体对药物的敏感性不同。例如，大肠杆菌感染可能选用阿莫西林、头孢克肟等敏感抗生素；而病毒感染则通常不需要使用抗菌药物，只需对症治疗；3. 考虑患者基础状况：儿童患者的年龄、体重、基础疾病等都会影响抗菌药物的选择和剂量。因此，在制定治疗方案时，应充分考虑患者的个体差异。三、抗菌治疗的时机选择1. 细菌感染性腹泻：对于明确由细菌感染引起的腹泻，应在医生指导下尽早使用抗菌药物。这有助于杀灭病原体，控制感染，减轻症状，并预防并发症的发生。然而，需要注意的是，并非所有细菌感染性腹泻都需要使用抗菌药物。例如，对于症状较轻、无发热或低热、且能自行缓解的腹泻，可能不需要使用抗菌药物；2. 病毒感染性腹泻：病毒感染性腹泻多为自限性疾病，通常不需要使用抗菌药物。治疗主要以对症治疗为主，如补液、止泻等。然而，在某些情况下，如患者出现严重脱水、电解质紊乱或免疫功能低下等情况时，可能需要考虑使用抗病毒药物或支持治疗。但需要注意的是，抗病毒药物的使用应严格遵循医嘱，避免滥用；3. 寄生虫感染性腹泻：对于寄生虫感染引起的腹泻，应根据病原体选择合适的抗寄生虫药物。同时，由于寄生虫感染可能伴随肠道功能紊乱和菌群失调，因此在使用抗寄生虫药物的同时，还应考虑使用益生菌等药物来调节肠道菌群平衡。四、抗菌治疗的注意事项1. 严格遵循医嘱：在使用抗菌药物时，应严格遵循医嘱规定的剂量和疗程。避免自行增减剂量或停药，以免导致病原体耐药性或病情反弹；2. 观察药物反应：在使用抗菌药物过程中，应密切观察患者的药物反应。如出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻加重等不适症状时，应立即停药并就医；3. 补液治疗：对于腹泻严重的患者，应及时进行补液治疗，以预防脱水、电解质紊乱等并发症的发生。补液治疗可以通过口服补液盐或静脉输液等方式进行；4. 饮食调整：在治疗期间，患者应保持清淡易消化的饮食习惯。避免摄入刺激性食物和饮料，如辣椒、生蒜、白酒等。同时，要增加膳食纤维的摄入，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等，有助于维持肠道健康。儿童感染性腹泻的抗菌治疗时机选择应根据病原体的种类、患者的临床症状和基础状况等因素综合考虑。在明确病原体后，应在医生指导下尽早使用合适的抗菌药物进行治疗。同时，还应注意观察药物反应、及时进行补液治疗和饮食调整等方面的工作。通过这些措施的综合应用，可以有效地控制感染、减轻症状并预防并发症的发生。

一名51岁男性在饮用1600mL啤酒后出现局限于右锁骨的持续疼痛。患者有痛风病史，但病灶部位无外伤或感染史体格检查：体温37.4°C，仅表现右侧胸锁关节疼痛，其他关节无疼痛症状。实验室检查：血清尿酸水平正常（412μmol/L;正常范围：<420μmol/L）和红细胞沉降率（ESR）升高（19mm/小时;正常范围：<15mm/小时）一年前，患者接受了手术干预，以去除肘部和踝关节的痛风石。手术后，患者定期服用非布司他治疗。超声：右侧胸锁关节痛风石（图1A）。彩色多普勒血流成像（CDFI）在右侧胸锁关节周围区域显示出相对丰富的血流信号（图1B）。双能CT（DECT）扫描证实了超声检查结果，痛风石（图1C）。图1超声检查和DECT扫描检测到右侧胸锁关节的关节内痛风石。（A）灰阶超声显示痛风石（箭头表示），检查时超声探头压在病灶上时患者表现为疼痛。（B）彩色多普勒血流成像显示周围区域血流信号相对丰富。（C）双能CT（DECT）扫描右侧胸锁关节痛风石（由箭头指示），尿酸盐体积为2.50cm3。他被诊断为急性痛风，并接受了秋水仙碱治疗。治疗3天后关节疼痛缓解。痛风通常表现为滑膜炎急性发作，下肢是受影响最频繁的部位。然而，这个病例显示胸锁关节出现痛风石，这种情况非常罕见，文献中只报道了三例类似的病例。有慢性损伤史的关节通常表现出对痛风的更高易感性。患者是一名公共汽车司机，每天需要驾驶大型车辆约8小时。这种活动造成的长期疲劳导致了慢性关节损伤的发展，最终导致单钠尿酸盐晶体沉积物在关节中积累。这个案例表明，当遇到有高尿酸血症病史的患者时，存在异常关节疼痛的情况下考虑痛风发作的可能性至关重要，尤其是在特定职业群体中，例如司机、教师、运动员等。结合超声和DECT检查可以提高诊断准确性。参考文献1.SiC,FengjingL,JieC,etal.Clinicalimage:tophusinthesternoclavicularjoint.AnnRheumDis.2024,27;83(9):1225.2.SantGR,DiasE.Primarygoutaffectingthesternoclavicularjoint.BrMedJ1976;1:6004.3.FedeliMM,VecchiM,RodoniCassisP.Apatientwithcomplexgoutwithanautoinflammatorysyndromeandasternoclavicularjointarthritisaspresentingsymptoms.CaseRepRheumatol2020;2020:5026490.4.SahdevN,SmeltJ,AvilaZ,etal.Tophaceousgoutinthesternoclavicularjoint.JSurgCaseRep2020;2020:rjaa398.4WilsonJF.Intheclinic.GoutANNINTERNMEDANNINTERNMED2010;152. 痛风性关节炎