单抗

三阴性乳腺癌因缺乏 ER、PR 和 HER2 表达，传统内分泌和靶向治疗受限，免疫治疗带来新曙光。帕博利珠单抗是其中代表，它能激活患者自身免疫系统，松开免疫系统的 “刹车”，让免疫细胞识别并攻击癌细胞。但并非所有三阴性乳腺癌患者都适用，需检测肿瘤细胞的 PD - L1 表达水平，高表达者更易从免疫治疗中获益。用药过程中，要关注免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻、内分泌紊乱等，这些症状可能在治疗的任何阶段出现，与普通药物不良反应不同，一旦发生，需专业免疫专家会诊，依据严重程度，暂停用药、使用糖皮质激素等免疫抑制剂对症处理，谨慎驾驭免疫治疗，为患者开启希望之门。

三阴性乳腺癌一线治疗中，阿替利珠单抗联合化疗是新突破。它激活免疫系统，协同化疗杀伤癌细胞。用药前，检测 PD - L1 表达、肿瘤突变负荷等指标筛选优势人群。治疗中，严密关注免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等，内分泌科、呼吸科等多学科协作处理；化疗不良反应同步管理。每 2 - 3 个周期评估疗效，依据肿瘤大小、标志物变化调整方案，为患者争取最佳一线治疗效果，开启免疫治疗新征程。