子宫

子宫内膜异位症，就像是一群 “迷路” 的内膜细胞，本应乖乖待在子宫腔内，却擅自离岗，跑到了卵巢、盆腔等地 “安营扎寨”。这可苦了患者，痛经成了每月必经的 “噩梦”，月经期间下腹如被刀绞，疼痛程度随着病程推移不断 “加码”；不孕的阴影也悄然笼罩，异位的内膜肆意破坏盆腔微环境，输卵管功能受阻。腹腔镜手术宛如精准的 “拆弹部队”，直击异位病灶，将其一举清除。术后药物巩固防线，GnRH-a 类药物挺身而出，抑制内膜 “卷土重来”，缓解疼痛、降低复发风险，为生育努力 “铺路”，辅助生殖技术也随时待命，助力患者圆梦。

子宫肌瘤堪称女性生殖系统的 “常客”，它的位置、大小不同，对生育的 “干扰” 也各异。黏膜下肌瘤就像个 “捣蛋鬼”，突向宫腔，硬生生把受精卵着床的 “温床” 给破坏了，不孕、流产风险大增；肌壁间肌瘤要是个头大了，会把宫腔挤得 “变形”，胚胎发育的空间被严重压缩。备孕女性发现肌瘤先别慌，医生会先来个 “评估诊断”，肌瘤小、无症状，不妨先备孕，密切观察；肌瘤要是 “兴风作浪”，影响受孕，手术剔除是 “破局之法”，不过术后子宫需要时间 “休养生息”，按医嘱避孕一段时间，再科学备孕，受孕成功率便能大大提升。

子宫内膜，堪称胚胎扎根的 “肥沃土壤”，太薄的话，种子难以着床。人流刮宫过度、内分泌失调、子宫动脉血流异常等，都可能让内膜 “受伤变薄”。调理内膜需多管齐下，打一场 “组合拳”。雌激素补充是 “营养剂”，口服、阴道用药双途径，刺激内膜生长；阿司匹林、万艾可等药物化身 “血管卫士”，舒张血管，改善子宫血流；中医调理也不甘示弱，补肾活血中药、艾灸穴位协同发力，促进内膜血液循环，一点点增厚内膜，为胚胎着床营造温馨 “家园”。

子宫内膜癌严重威胁女性健康，了解其高危因素与预防策略十分必要。肥胖是高危因素之一，脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，长期刺激子宫内膜，增加癌变风险。长期无排卵、多囊卵巢综合征患者，因体内激素失衡，也易患子宫内膜癌。此外，绝经延迟、长期服用雌激素类药物、有家族遗传史等，都使患病风险升高。预防上，保持健康体重，通过合理饮食和适量运动控制体重。有激素相关疾病的女性，积极治疗，在医生指导下调整激素水平。定期进行妇科检查，包括 B 超检查子宫内膜厚度，能早期发现病变。采取预防策略，降低子宫内膜癌发病几率。

今天来和大家详细聊聊子宫肌瘤的治疗抉择。在临床上，许多患者一经查出子宫肌瘤，就极度惊慌，认为手术切除是唯一出路。实则不然，子宫肌瘤的治疗不能一概而论，需综合考量多方面因素。若肌瘤个头较小，未引发月经异常，像月经量增多、经期延长，也没有腹痛、尿频尿急等压迫症状，大可不必急于手术，定期复查，密切观察其生长速度即可。这是因为绝经后，随着女性体内雌激素水平大幅下降，肌瘤通常会逐渐萎缩。然而，要是肌瘤体积较大、生长态势迅猛、有恶变嫌疑，又或是已严重干扰日常生活，例如导致严重贫血，让患者时常头晕乏力，或是频繁腹痛难以忍受，此时手术切除往往是更为明智的选择。总之，大家面对肌瘤要冷静，谨遵医嘱来定治疗方案。

在妇科疾病中，子宫肌瘤是良性肿瘤，而子宫肉瘤却是恶性程度极高的 “恶魔”，二者极易混淆，让人傻傻分不清楚。从症状表现来看，子宫肌瘤通常较为 “温和”，多表现为月经量的改变，要么增多，要么减少，或是出现压迫症状，如压迫膀胱导致尿频，压迫直肠引发便秘等，而且生长速度相对缓慢，像个 “慢性子”。反观子宫肉瘤，除了有类似子宫肌瘤的表现外，还常伴有剧烈腹痛，腹部包块仿佛被施了 “生长咒”，在短期内迅速增大，令人触目惊心，同时还可能出现阴道不规则流血、排液，排出的液体散发着恶臭味，这是肿瘤组织坏死、感染的 “信号”。在检查方面，超声影像下，子宫肌瘤边界清晰，回声均匀，就像一个规整的 “球体”；而子宫肉瘤边界模糊不清，回声杂乱无章，血流信号异常丰富，仿佛是一团 “乱麻”。不过，最终确诊还得依靠病理检查这一 “金标准”，一旦怀疑是子宫肉瘤，务必争分夺秒尽快手术，因为病理结果直接决定后续治疗方向，关乎生死存亡，绝不可掉以轻心。

子宫内膜癌作为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，早期识别症状对及时诊治意义非凡。在发病早期，较为突出的表现便是异常阴道出血。对于绝经后的女性而言，若出现阴道流血，血量时多时少，断断续续，切不可掉以轻心；而未绝经的女性，则多表现为月经紊乱，月经量明显增多、经期大幅延长，或者在月经间期也有出血现象。与此同时，部分患者还会伴有阴道排液，起初可能只是少量浆液性或血性分泌物，若合并感染，情况就会恶化，出现脓血性排液，气味恶臭刺鼻。另外，有些患者还会隐隐感到下腹有隐痛不适。一旦察觉这些异常，务必即刻就医，通过妇科检查、超声等专业手段排查，尽早揪出病魔，为治疗争取宝贵时间。

子宫腺肌病是指子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫肌层，是一种特殊类型的子宫内膜异位症，少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，叫做子宫腺肌瘤。其典型的表现就是经量增多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经。妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起，质硬且有压痛，彩超可以进一步帮助诊断，核磁共振检查可以更加清晰显示病灶的部位形态，对深部内异症诊断有一定的帮助。 子宫腺肌病的治疗应该根据患者的年龄、症状、有无生育要求等综合决定。保守治疗为主，可以采用口服药物、孕激素宫内缓释系统或高能聚焦超声等治疗，病情严重或药物治疗无效者需手术治疗。中医中药治疗也可以在缓解症状方面起到一定疗效。