成因

在日常生活中，你或许偶尔听闻有人在剧烈呕吐后出现呕血等吓人的情况，这背后很可能是贲门撕裂在作祟。贲门，作为食管与胃连接的关键部位，虽看似不起眼，却一旦出现撕裂问题，会给身体带来不小的麻烦。 贲门撕裂，医学上全称为食管贲门黏膜撕裂综合征，它通常是在腹内压或胃内压骤然升高的情况下发生的。最常见的诱发因素就是剧烈呕吐，比如有些人在大量饮酒后，酒精刺激胃部，引发强烈的呕吐反应；或者是食物中毒时，身体为了排出有害物质，剧烈呕吐不止。当呕吐的力量过猛，胃内压力急剧上升，就如同汹涌的潮水冲击堤坝，贲门处相对薄弱的黏膜组织难以承受如此巨大的压力，进而发生撕裂。除了呕吐，剧烈咳嗽、用力排便、分娩过程中的腹部用力等情况，只要导致腹内压短期内大幅升高，都有可能引发贲门撕裂。 这种疾病的症状表现往往较为明显，最突出的就是呕血。一般来说，在引发贲门撕裂的行为之后，患者很快就会出现呕血现象，出血量多少不一。轻者可能只是呕吐物中带有少量血丝，呈现为淡红色；重者则会大口呕出鲜血，颜色鲜红，甚至呈喷射状，这无疑会让患者及周围人惊恐万分。部分患者还可能伴有黑便，这是因为血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化铁，随大便排出体外。此外，由于贲门处黏膜撕裂带来的疼痛，患者还会感觉上腹部或胸骨后有烧灼样疼痛，吞咽时疼痛可能加剧，这使得进食都成了一件困难的事。 一旦怀疑出现贲门撕裂，及时准确的诊断十分关键。医生首先会详细询问患者的病史，了解发病前是否有剧烈呕吐、咳嗽等诱发因素，以及既往的健康状况。体格检查时，重点关注患者的生命体征，如血压、心率等，判断是否因出血导致休克。胃镜检查堪称诊断的 “金标准”，通过将纤细的胃镜经口腔插入食管、胃内，医生能够直接清晰地观察到贲门黏膜的撕裂情况，包括撕裂的部位、长度、深度等，还可以判断是否仍有活动性出血，为后续的治疗提供精准依据。 在治疗方面，对于出血量较小、病情相对稳定的患者，通常采取保守治疗措施。首先要让患者禁食，使胃部得到充分休息，避免食物刺激撕裂部位，加重出血。同时，给予抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制胃酸分泌，因为胃酸会侵蚀撕裂的黏膜，阻碍其愈合。还会补充液体，维持患者的水电解质平衡，防止因失血过多引发脱水、电解质紊乱等并发症。如果患者存在休克症状，如血压下降、面色苍白、心慌等，需立即进行抗休克治疗，快速补充血容量，常用的方法是静脉输注生理盐水、代血浆或直接输血。 而对于出血量较大、持续出血且经保守治疗无效的患者，则可能需要内镜下止血治疗。医生会借助胃镜，使用止血夹、电凝等方法，直接对撕裂部位的出血点进行止血操作，就如同给破裂的水管打上补丁，效果立竿见影。极少数情况下，如果内镜治疗仍无法控制出血，可能还需要外科手术干预，开腹进行贲门修补，但这属于较为极端的手段，手术风险高，术后恢复也相对较慢。 预防贲门撕裂，重点在于避免诱发因素。日常生活中，饮酒要适量，避免酗酒引发剧烈呕吐。注意饮食卫生，防止食物中毒。对于有慢性咳嗽的患者，要积极治疗，控制咳嗽症状，减少因咳嗽导致的腹内压升高。保持大便通畅，避免用力排便，例如多吃蔬菜水果、适度运动等。孕妇在分娩过程中，医护人员也会密切关注，指导正确的用力方式，降低贲门撕裂的风险。 贲门撕裂虽然来势汹汹，但只要我们了解它的成因、症状，做好预防措施，在出现问题时及时就医，就能有效应对，守护自身的健康。毕竟，健康无小事，多一份了解，就多一份保障。 其他特指的与上消化道有关的症状

腹泻，是生活中极为常见的一种身体不适状况，看似平常，却蕴含着许多需要我们了解的健康知识。无论是偶尔的饮食不慎，还是受到病菌侵袭，腹泻都可能找上门来，影响我们的生活质量，甚至威胁健康。 一、什么是腹泻 简单来说，腹泻指的是排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200 克，或含未消化食物、脓血、黏液等。正常情况下，人体肠道会规律地蠕动，将食物残渣逐步推送排出体外，形成软硬适中的粪便。但当肠道功能紊乱，吸收水分能力下降，或者受到过度刺激时，就会导致粪便中的水分来不及被充分吸收，进而引发腹泻。 二、腹泻的成因 1.感染因素 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，在人群密集场所容易传播，尤其多见于儿童。病毒入侵肠道后，破坏肠黏膜细胞，干扰正常的消化吸收功能，引发大量水样腹泻，还常伴有恶心、呕吐、发热等症状。 细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌，若污染了食物或水源，被人体摄入后就可能在肠道内大量繁殖，释放毒素，导致肠道炎症，出现腹痛、腹泻，粪便可能带有脓血。 寄生虫感染：像蛔虫、绦虫、贾第虫等寄生在肠道内，掠夺人体营养，损伤肠黏膜，引起慢性腹泻，患者还可能出现消瘦、贫血等表现。 2.非感染因素 饮食不当：暴饮暴食、食用过多油腻食物、生冷食物，或者对某些食物过敏、不耐受，都能刺激肠道，使其加快蠕动，引发腹泻。例如，乳糖不耐受人群摄入乳制品后，肠道无法完全消化乳糖，就会导致肠道内渗透压改变，水分进入肠腔增多而腹泻。 药物副作用：一些抗生素、泻药、含镁制酸剂等药物，在发挥治疗作用的同时，可能影响肠道正常菌群平衡或直接刺激肠道，产生腹泻症状。长期使用抗生素，会破坏肠道内有益菌的生态环境，让有害菌趁机滋生，引起腹泻。 消化系统疾病：患有肠易激综合征、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤等，肠道本身结构或功能受损，消化吸收能力变差，也容易频繁腹泻。肠易激综合征患者在精神紧张、压力大时，腹泻症状往往会加重。 三、腹泻的症状表现 除了排便次数增多、粪便变稀外，腹泻还伴有多种其他症状。轻型腹泻可能仅有大便性状改变，稍感腹部不适，精神状态尚可；中型腹泻时，患者会出现频繁水样便，一天可达十余次，伴有恶心、呕吐，轻度脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性稍差；重型腹泻则十分凶险，大量脱水导致皮肤干燥、眼窝深陷、精神萎靡甚至昏迷，还可能伴有高热、电解质紊乱，严重危及生命。此外，若是细菌感染引发的腹泻，还可能出现里急后重（即频繁有便意，但排便量少）、腹痛拒按等肠道局部炎症表现。 四、应对腹泻的方法 及时补充水分和电解质：腹泻会导致大量水分和电解质随粪便丢失，所以要多喝口服补液盐溶液，以维持体内水电解质平衡。如果没有口服补液盐，也可自制简易补液，用适量的糖、盐加入温开水中饮用。少量多次，避免一次大量饮水引发呕吐。 调整饮食：在腹泻初期，宜进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等，避免食用乳制品、高纤维食物及油腻、刺激性食物，减轻肠道负担。随着症状缓解，可逐渐增加食物种类，补充营养。 合理用药：如果是病毒感染引起的腹泻，一般对症治疗即可，无需使用抗生素。细菌感染时，需遵医嘱使用敏感抗生素。同时，可服用蒙脱石散等止泻药物，吸附肠道毒素，保护肠黏膜；益生菌制剂有助于调节肠道菌群，改善肠道微生态。但用药务必谨慎，不可自行滥用。 五、预防腹泻的要点 注意饮食卫生：不吃生冷食物，尤其是未经清洗或煮熟的蔬菜水果、生水；避免食用变质、过期食物；外出就餐选择卫生条件好的餐厅，餐具尽量使用公筷公勺。 养成良好生活习惯：勤洗手，特别是饭前便后，防止病菌经手入口；规律作息，适度运动，增强身体免疫力，有助于肠道维持正常功能。 谨慎用药：如需使用抗生素等可能影响肠道的药物，要严格遵循医嘱，按正确剂量、疗程服用，用药期间注意观察肠道反应。 腹泻虽然常见，但只要我们了解其背后的知识，做好预防与应对措施，就能在它来袭时从容应对，守护自身健康。一旦腹泻症状严重、持续不缓解或伴有高热、便血等异常情况，务必及时就医，以便精准诊断、有效治疗。 腹泻

在当今社会，饮酒是许多社交场合常见的行为，但过量饮酒却可能悄悄在身体里埋下一颗 “定时炸弹”—— 酒精性肝硬化。这是一种由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，若不加以重视，会给患者的健康乃至生命带来严重威胁。 一、什么是酒精性肝硬化 酒精性肝硬化属于慢性肝病范畴，是酒精性肝病的终末阶段。肝脏作为人体主要的解毒器官，持续摄入大量酒精后，肝脏细胞首先受到损伤。初期，肝细胞内脂肪堆积，形成酒精性脂肪肝；随着饮酒的持续，炎症反应接踵而至，发展为酒精性肝炎；若依旧没有节制饮酒，反复的炎症刺激使得肝脏纤维组织增生，正常肝组织逐渐被瘢痕组织替代，肝脏结构遭到破坏，最终演变为肝硬化，肝脏功能也随之严重受损。 二、成因剖析 根源无疑是长期大量饮酒。一般而言，男性日均饮酒折合酒精量≥40 克，女性≥20 克，且持续 5 年以上，就有较高风险患上酒精性肝病，进而可能发展成肝硬化。这里的酒精量换算，以常见酒类为例，一瓶 500 毫升、酒精度数为 50% vol 的白酒，酒精含量约 250 克；一瓶 500 毫升、酒精度数 10% vol 的啤酒，酒精含量约 50 克。除饮酒量外，饮酒方式也有影响，如空腹饮酒，酒精快速进入肝脏，未经食物缓冲，对肝细胞的冲击更大；短时间内大量酗酒，肝脏短时间内承受巨大代谢压力，更易受损。另外，个体遗传因素也在其中起作用，有些人肝脏内代谢酒精的酶先天性不足或活性异常，即使饮酒量不算太大，也可能较早出现肝脏病变。 三、危害重重 肝脏功能衰退：肝硬化阶段，肝脏合成蛋白质、凝血因子等物质能力下降，患者易出现低蛋白血症，表现为水肿、腹水；凝血功能障碍，轻微碰撞就可能导致皮肤瘀斑、鼻出血，甚至内脏出血风险增加。同时，肝脏解毒功能大打折扣，体内毒素蓄积，影响全身多个系统。 门脉高压：肝脏结构改变致门静脉血流受阻，压力升高，进而引发一系列并发症。食管胃底静脉曲张，一旦破裂，会引发大出血，危及生命；脾功能亢进，大量破坏血细胞，导致白细胞、红细胞、血小板减少，患者抵抗力下降、贫血、易出血。 肝癌风险：酒精性肝硬化患者发生肝癌的几率显著高于常人，这无疑给本就患病的肝脏雪上加霜，进一步威胁患者生存期限与生活质量。 四、诊断手段…

在人体消化系统的诸多结构中，十二指肠憩室虽不常被提及，却也时有 “出镜”，给部分人群带来健康困扰。了解十二指肠憩室，有助于我们及时察觉身体发出的异常信号，采取恰当应对措施。 一、什么是十二指肠憩室 十二指肠憩室，简单来说，是十二指肠肠壁局部向外膨出形成的袋状或囊状结构，就如同肠道壁上长出的一个 “小袋子”。正常的十二指肠管壁有着紧密的组织结构，负责食物的消化与推进。但在一些因素影响下，肠壁的薄弱部位会向肠腔外凸出，形成憩室。多数憩室为单发，也有部分人会出现多发憩室，大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可达数厘米。 二、成因剖析 先天性因素：胚胎发育过程中，十二指肠肠壁的局部结构若发育不完善，肌层薄弱，就为日后憩室的形成埋下隐患。这种先天性的薄弱点，随着年龄增长、肠道蠕动及内部压力变化，逐渐向外膨出，发展成憩室。 后天性因素： 肠内压力异常：长期的便秘、暴饮暴食，使得肠道内压力持续升高，十二指肠作为食物流经的重要通道，承受较大压力冲击，肠壁薄弱处就容易被 “撑开”，形成憩室。 十二指肠蠕动异常：一些胃肠动力紊乱疾病，或者因腹部手术、创伤等影响了十二指肠正常的蠕动节律，导致局部肠壁长期受到不均匀的牵拉力量，久而久之促使憩室形成。 年龄增长：中老年人身体机能衰退，十二指肠肠壁的弹性和韧性降低，相较于年轻人更易出现肠壁薄弱部位，增加憩室发病几率。 三、症状表现 许多十二指肠憩室患者并无明显症状，憩室往往是在体检或因其他疾病做检查时偶然被发现，这类无症状憩室通常不需要特殊干预。但部分患者会出现一系列不适： 上腹部疼痛：多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛位置常位于右上腹或脐周，疼痛程度因人而异，有时可持续数小时甚至数天，进食后或体位改变时疼痛可能加重，这是由于憩室内食物潴留、排空不畅，刺激周围肠壁神经所致。 消化不良：患者常感到食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀等，食物在憩室内淤积，干扰了正常的消化进程，影响肠道对营养物质的吸收，导致胃肠功能紊乱。 出血：当憩室黏膜因炎症、溃疡形成而破损时，可能引发消化道出血，患者表现为黑便，若出血量较大，还会出现呕血，严重时可导致贫血，危及生命。 黄疸：极少数情况下，较大的憩室压迫胆总管，阻碍胆汁排泄，会引起黄疸，患者皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深，大便颜色变浅。 四、诊断方法 影像学检查： 1. 上消化道钡餐造影：是常用的诊断手段，患者口服钡剂后，通过 X 光观察钡剂在十二指肠内的充盈、流动情况，若发现肠壁向外突出的袋状钡剂充盈影，即可诊断十二指肠憩室，还能大致判断憩室的位置、大小、形态。 2.胃镜：胃镜检查可直接观察十二指肠黏膜表面情况，不仅能发现憩室开口，还能查看有无炎症、出血、溃疡等伴随病变，同时可取组织进行病理检查，排查有无恶变。 3. CT 检查：对于一些复杂、隐蔽的憩室，CT 扫描能提供更清晰的腹部横断面图像，精准定位憩室，了解其与周围脏器的解剖关系，辅助判断有无并发症。 4.…

揭开2型糖尿病成因的神秘面纱，需要从多个角度进行分析。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其成因复杂，涉及遗传、生活方式、环境因素等多个方面。遗传因素在2型糖尿病的发病中扮演着重要角色。研究表明，某些基因变异可能增加个体患2型糖尿病的风险。这些基因变异可能影响胰岛素的分泌和作用，从而导致血糖水平升高。然而，遗传并不是唯一决定因素，环境和生活方式的影响同样不可忽视。不健康的生活方式是2型糖尿病的主要诱因之一。饮食习惯、运动量以及压力管理都对血糖水平有直接影响。高糖饮食、高脂肪食品以及加工食品的摄入会增加血糖和脂肪的积累，而缺乏运动则会导致体内多余糖分无法有效消耗。此外，长期处于高压状态也可能干扰身体对糖分的利用，进一步导致血糖升高。肥胖是2型糖尿病的重要风险因素。随着肥胖率的上升，2型糖尿病的发病率也随之增加。肥胖不仅会导致胰岛素抵抗，还会引发一系列代谢问题，如高血脂和高血压。脂联素水平的降低也与肥胖密切相关，而脂联素是一种重要的抗炎激素，有助于调节脂肪代谢和胰岛素敏感性。环境因素也在一定程度上影响2型糖尿病的发生。例如，城市化进程中，人们的生活方式发生了巨大变化，久坐不动的生活模式、不规律的作息时间以及环境污染等都可能成为诱发因素。年龄也是一个不可忽视的因素。随着年龄的增长，人体对胰岛素的敏感性逐渐下降，胰岛β细胞的功能也会减弱，这使得老年人更容易患上2型糖尿病。2型糖尿病的成因是多方面的，包括遗传、生活方式、环境因素以及年龄等。为了预防和管理2型糖尿病，建议采取健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、保持健康体重，并尽量减少生活中的压力。同时，定期体检和早期筛查也是预防和控制2型糖尿病的重要手段。