流感

大家好，我是冯大夫，今天，我跟大家一起来聊一聊，在流感高发季节，我们该如何做好防控呢？冬春季为流感的高发季节，近期全国多地出现学校的流感暴发，导致有些学生停课，其中主要为甲型流感。预防流感，最首要的就是做好流感疫苗接种的个人防护。大家最好是流感疫苗接种，因为这是预防流感发生和重症流感最主要的手段。流行期间尽可能避免前往人群聚集、空间密闭的场所。科学规范佩戴口罩。勤洗手、勤消毒。保持室内开窗通风，保持环境清洁。当你有咳嗽或者打喷嚏时，用纸巾或手肘部遮挡口鼻，防止飞沫远距离传播喷溅。日常饮食要均衡，适当户外或者室内锻炼，避免过度疲劳，增强机体的免疫力。校园防控不容忽视，建议确诊为流感的学生需等到体温恢复正常、症状消失48小时后方可返校。感染以后呢也不必慌张和害怕，用药的同时，注意休息，适当的多喝水。感染流感后，建议要居家隔离休息。一方面避免传染给其他人；另一方面感染后充分休息，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。居家休息的时候，要尽可能的暂时与家人减少接触，对于可能有传染性的物品，进行必要的消毒处理。流感患者大部分症状较轻，出现症状后应及时对症治疗，流感特效药奥司他韦最好在医生指导下使用。同时，应用一些解热、镇痛、镇咳、祛痰的药物也可以对症处理。如果高危人群感染，或是症状变得严重，一定要尽早到医院就医，切勿随意盲目治疗。 流感

每年11月至次年3月是流感高峰，2024年的流感比以往似乎晚一点，12月才开始逐渐进入流行季节。根据疾控中心的监测，本次流行的主要毒株为甲型流感H1N1型。 得了流感，往往会有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，以及头痛、全身酸痛等全身症状。虽然在体感上较其他呼吸道感染更严重，但它也是自限性疾病，免疫功能正常的人群大多可以自愈，病程一般在5到7天。而老年人、婴幼儿、孕妇、基础病患者、肥胖者等免疫力较低人群是感染流感病毒后发生重症的高风险人群。 一旦准妈妈得了流感，全家都会担心新手妈妈和宝宝的健康，常常会提前开始焦虑“保大”还是“保小”。若是中晚期妊娠女性感染流感病毒后，除流感的症状外，易并发肺炎，可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征，这样胎儿会发生宫内窘迫、流产、早产，甚至胎死宫内。两个都保不住。 因此，国内外指南均推荐，对于包括妊娠女性在内的高危人群，应早期使用抗病毒药物治疗流感。研究表明，妊娠女性发病2天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之，合理选择抗病毒药物治疗并没有增加不良妊娠结局，包括早产、畸形和低出生体重等。 妊娠期间一旦确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。 那么准妈妈们可以用哪些抗流感药物呢？1、神经氨酸酶抑制剂（NAI）我国上市的 NAI 有 3 种，分别为帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦。目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。其常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，也有头痛、增加肾病和精神性疾病风险的报道 。 奥司他韦——孕期和哺乳期可用。研究表明，使用奥司他韦的妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇，且胎儿的出生缺陷与药物无关。WHO推荐对于疑似流感孕妇，应尽早口服奥司他韦治疗，可使流感病程缩短 30%，病情明显减轻；若在发病 48 小时内使用，死亡率可降低 50%。常规疗程5天，必要时可长疗程治疗（≥10天）。该药也用于流感的预防，应在与流感患者密切接触后的2天内使用：75 mg，1次/日，至少10天。服药期间一直具有预防作用。 需要指出的是，包括奥司他韦在内的抗病毒药物用于预防时仅作为流感疫苗的辅助措施，并不能代替疫苗。为了减少耐药毒株的出现，不推荐大范围或常规使用抗病毒药物进行预防。 扎那米韦——WHO 推荐：对于奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时，可使用本品。目前尚无口服剂型，一般为吸入给药。它可使流感症状缩短0.6 天，但不减少肺炎的发生率。在预防性用药的研究中，扎那米韦使受试者症状性流感的发生率从3.26% 降至1.27%。有研究表明妊娠期间使用扎那米韦对胎儿和妊娠的影响，结果显示未造成不良妊娠结局。2. 非核苷类抗病毒药物 代表药物为阿比朵尔，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒复制，对A、B型流感病毒均有效。国内厂家的说明书标注为：妊娠期的疗效与安全性尚不确定，慎用或遵医嘱。WHO 并未推荐孕妇使用。3. 其他抗病毒药物 主要包括 M2 离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）、以及利巴韦林。这两类药物在妊娠期使用均可导致严重畸形，禁用！ 在使用抗流感药物时，准妈妈们应在医师或药师指导下用药，并注意服用药物的配方，尽可能使用单一成分药物治疗，不用复方感冒药。同时，保持良好的个人卫生习惯、避免去人员密集的场所、保持室内通风，科学佩戴口罩、接种流感疫苗也是重要的预防措施。