类风湿

类风湿关节炎是慢性疾病，规范药物治疗是关键。常用药物有抗风湿药，像甲氨蝶呤，它能抑制免疫反应，控制病情进展，但需每周固定时间服用，起始剂量小，后续根据病情、身体耐受调整。还有非甾体抗炎药，如布洛芬，能快速缓解关节疼痛、肿胀，可按需服用，但注意胃肠道副作用，必要时搭配护胃药。生物制剂靶向性强，对部分难治性患者效果好，不过价格较高，使用前要筛查感染指标等，在医生严格指导下用药，稳定病情，提高生活质量。

类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴，其辨证分型主要有以下几种：风寒湿痹型- 行痹：主要是风邪偏盛。风性善行数变，所以肢体关节疼痛游走不定，初期可见多个关节呈游走性疼痛，痛无定处，可涉及多个肢体关节。如疼痛今天在手腕，明天可能就转移到膝盖。关节屈伸不利，有时还会伴有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮。这是因为风邪侵犯人体肌表经络，气血运行不畅所致。- 痛痹：以寒邪为主导。寒为阴邪，其性凝滞，易使气血凝滞不通。关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒则痛剧。患者常感觉肢体关节像是被冰冻一样，紧紧地拘挛疼痛。比如在寒冷天气或者接触冷水后，关节疼痛会明显加重。局部皮肤不红，触之不热。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。- 着痹：湿邪为重。湿性重浊黏滞，易阻遏气机。肢体关节酸楚、重着、疼痛，且疼痛部位固定不移。就像身体被湿布裹住一样，沉重而不舒服。关节肿胀，活动不便，肌肤麻木不仁。如手部关节患病，会感觉手部肿胀、沉重，握拳和伸展都很困难。舌苔白腻，脉濡缓。因为湿邪侵袭关节，导致气血运行受阻，湿性黏腻使得病情缠绵难愈。风湿热痹型主要是由于风湿之邪与热邪相搏。起病较急，关节疼痛，局部红肿灼热，得冷稍舒。患者会感觉关节像是被火烤一样，热痛难忍，疼痛程度较为严重。而且发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状也比较明显。这是因为外感风热之邪与体内湿邪相互蕴结，蕴而化热，导致关节局部气血壅滞，出现红肿热痛的症状。舌红，苔黄腻，脉滑数或浮数。痰瘀痹阻型病程往往较长，痹证日久，气血运行不畅，津液输布失常，就会导致痰瘀的形成。关节肌肉刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利。如患病多年的患者，关节周围可能会出现硬结、瘀斑，活动时关节会发出咔咔的响声。同时，还可能伴有面色晦暗、唇舌紫暗或有瘀斑等表现。舌苔白腻或黄腻，脉弦涩。肝肾亏虚型- 肝肾阴虚：痹证日久，肝肾阴虚。表现为关节疼痛，时轻时重，腰膝酸软无力，形体消瘦，头晕耳鸣，盗汗，手足心热。由于肾主骨，肝主筋，肝肾阴虚则筋骨失养。患者会感觉腰部和膝盖没有力气，关节疼痛在劳累后可能会加重。舌红少苔，脉细数。- 肝肾阳虚：关节疼痛，肿胀，畏寒怕冷，腰膝冷痛，神疲乏力，面色苍白。这是因为肝肾阳气不足，不能温煦肢体关节，导致寒凝气滞，气血运行不畅。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。通过准确的辨证分型，中医能够为类风湿关节炎患者提供针对性的个体化治疗方案，从整体上调整机体的阴阳平衡、气血运行，达到缓解症状和改善病情的目的。

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类风湿关节炎是一种慢性、侵袭性的自身免疫性疾病，不少患者经过一段时间的规范治疗后，症状得到了明显缓解，甚至感觉“好了”，但这时能否停药却是一个需要谨慎对待的问题。从疾病本身的特点来看，类风湿关节炎虽然表面上症状减轻了，比如关节疼痛、肿胀消失了，晨僵时间也大大缩短甚至不再出现，关节活动也逐渐恢复正常，但这并不意味着疾病已经被彻底根治。它的病理基础是关节滑膜的慢性炎症，即便外在症状改善了，滑膜内的炎症可能依然处于一种相对隐匿的状态，随时有可能再次“兴风作浪”，导致病情复发。在治疗过程中，医生通常会使用多种药物来控制病情，像抗风湿药物是治疗的关键所在，例如甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药（DMARDs），这类药物需要长期服用才能持续抑制体内异常的免疫反应，稳定关节状况，起到延缓关节破坏、保护关节功能的作用。如果贸然停药，体内被抑制的炎症因子很可能会迅速“反弹”，让病情卷土重来，而且复发后的病情往往可能比之前更严重，关节损伤也会进一步加剧。对于生物制剂这类新型的治疗药物，虽然能快速起效，显著改善患者的症状，但同样不能随意停用。一般需要在医生的专业评估下，根据患者的具体病情，比如炎症指标是否持续正常、关节功能恢复情况等多方面因素综合考量后，逐步调整用药剂量或者决定是否停药。当然，也有极少数患者在病情长期稳定，经过一系列严格的检查评估，如血沉、C反应蛋白等炎症指标持续处于正常范围，关节影像学检查显示关节结构稳定，没有进一步破坏迹象等情况下，在医生的指导下尝试缓慢减药，直至停药。但这整个过程都需要密切观察，患者要定期复诊，一旦出现关节疼痛、肿胀等复发的蛛丝马迹，就要及时调整用药方案，恢复治疗。所以，类风湿关节炎患者即便感觉自己“好了”，也绝不能自行决定停药，一定要和医生充分沟通，通过全面的检查评估，依据专业的医学判断来决定是否可以停药以及如何停药，这样才能最大程度保障病情的稳定，避免病情反复带来的严重后果。 类风湿性关节炎

类风湿关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，困扰着众多患者。那么，类风湿关节炎到底能不能除根呢？这是患者及其家属最关心的问题之一。从目前的医学认知和治疗水平来看，类风湿关节炎很难被完全根治。这是因为类风湿关节炎的发病机制涉及自身免疫系统的异常。正常情况下，人体的免疫系统能够识别和抵御外来病原体，如细菌、病毒等。然而，在类风湿关节炎患者体内，免疫系统出现了“错误识别”，将自身关节组织当作外来侵略者进行攻击，引发炎症反应。这种免疫紊乱的机制深深根植于人体的免疫系统之中，目前的医学手段还无法完全纠正这种错误的免疫识别模式，使其恢复到完全正常的状态。类风湿关节炎还会导致关节滑膜的慢性炎症。滑膜是关节内的一层软组织，它在炎症状态下会不断增生、变厚，产生大量的炎性介质。这些炎性介质会进一步侵蚀关节软骨、骨质等结构，导致关节畸形和功能丧失。即使通过药物治疗或其他手段使炎症得到控制，已经被破坏的关节组织也很难完全恢复如初。就好比一个被白蚁蛀蚀的木头结构，即使白蚁被消灭了，木头的损坏部分也很难自行修复。不过，虽然不能根治，但这并不意味着类风湿关节炎患者就只能任由病情发展。现代医学在控制类风湿关节炎症状、延缓病情进展方面已经取得了长足的进步。药物治疗是控制类风湿关节炎的关键手段。例如，抗风湿药物（DMARDs）可以调节免疫系统，减轻关节炎症。其中传统合成DMARDs如甲氨蝶呤等，能够有效抑制免疫反应，改善患者的关节肿痛、僵硬等症状。还有生物制剂，它可以更精准地针对免疫系统中引发炎症的特定靶点进行干预，在缓解病情方面效果显著，能够让许多患者的病情得到很好的控制，像肿瘤坏死因子拮抗剂这类生物制剂，已经帮助大量患者提高了生活质量。除了药物治疗，物理治疗和康复锻炼对于类风湿关节炎患者也非常重要。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸等手段，可以缓解关节疼痛、减轻肌肉紧张。康复锻炼则有助于保持关节的活动度，增强关节周围肌肉的力量，预防关节畸形进一步加重。比如，患者可以进行简单的关节屈伸运动、散步等活动，这些锻炼方式可以在一定程度上帮助患者维持身体机能。在生活方式上，患者保持健康的生活习惯也对病情控制有益。合理的饮食能够为患者提供必要的营养支持，例如摄入富含维生素D、钙的食物有助于维持骨骼健康。同时，戒烟戒酒等措施也能减少对关节和免疫系统的不良刺激。类风湿关节炎目前虽然无法根治，但通过积极的治疗和健康的生活管理，患者可以有效地控制症状，延缓关节破坏，像正常人一样生活和工作，在与疾病的长期斗争中保持良好的生活状态。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要 “攻击” 关节，危害不容小觑。它会引起关节滑膜炎症，滑膜就像关节的 “内衬”，发炎后变得肥厚，分泌大量炎性液体，导致关节肿胀、疼痛。长期炎症侵蚀，软骨和骨质逐渐被破坏，关节间隙变窄，甚至出现畸形，手指关节可能弯曲变形，像鸡爪一样，膝关节也会内翻或外翻，严重影响肢体功能，患者生活自理困难，还承受巨大心理压力。类风湿关节炎不仅局限于关节，还可能累及全身多个器官，如心脏、肺部等。所以，一旦确诊，需长期规范治疗，使用抗风湿药物控制病情，定期复查，监测药物不良反应。

随着冬季的到来，气温骤降，使得呼吸道疾病的发病率大幅上升，出现咳嗽等症状，尤其是对于那些患有类风湿关节炎（RA）的人群来说，冬季不仅要应对关节的疼痛和僵硬，还要提防肺的病变。而间质性肺炎，就是RA患者中较为常见的一种并发症，会严重影响患者的生活质量。并发症：间质性肺炎类风湿关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节肿胀、疼痛、屈伸不利等症状。RA的发病机制涉及免疫系统的异常反应，免疫系统攻击自身的组织和关节，造成关节周围的炎症及骨破坏。而间质性肺炎（ILD）是指肺部间质组织（即肺泡壁、血管周围的结缔组织等）发生的炎症和纤维化，从而导致肺功能受损。RA患者中约有20%-40%会发生间质性肺炎。其表现为长期咳嗽、呼吸急促和肺部不适，晚期甚至会严重影响患者生活质量。当类风湿关节炎与间质性肺炎共同存在时，患者的免疫系统不仅会攻击关节，还可能攻击肺部，出现更为复杂的临床表现。这种合并症使得患者的疾病管理变得更为困难，尤其是在冬季，寒冷的天气会加重免疫系统的负担，更易引发肺部的炎症反应。西医治疗此病以激素，环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫调节剂为主，往往会并发不良反应，而中医治疗此病注重从整体辨证论治，有独特的优势。中医称之“肺痹”中医古籍虽无间质性肺炎这一病名，但根据其发病特点和临床表现，常归入“肺痹”、“肺痿”等范畴。“肺痹”最早见于《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“肺痹者，烦满喘而呕”。亦有部分后世医家认同肺痹与肢体痹为同一疾病的不同阶段在中医理论中，类风湿关节炎与间质性肺炎的发生往往与外邪侵袭、正气不足密切相关。此病患者素体亏虚，患病日久，加之服用激素、免疫抑制剂等药物，损伤人体正气，正气不足，易受风寒湿邪侵袭，容易引起体内气血流通不畅，阻滞经络，痰瘀乃生，引起关节疼痛和肿胀。根据《黄帝内经》中的记载：“淫气喘息，痹聚在肺。”风寒湿邪容易聚集在体内，尤其是关节和肺部，痰瘀痹阻，气血无法顺畅流通，最终导致关节疼痛、肿胀和肺部功能障碍。类风湿关节炎合并间质性肺炎的发生与以下因素密切相关：●虚证：肺气虚、脾气虚、气阴两虚等，表现在患者体力下降、乏力、气短、咳嗽等症状。●痰湿：体内痰湿阻滞，肺部湿气较重，影响气血流通，导致肺功能减退，出现咳痰、气喘等症状。●瘀血：长期的炎症和气滞导致血液流通不畅，形成瘀血，影响到肺部和关节，造成进一步的损害。这三者相互关联，形成了类风湿关节炎合并间质性肺炎的病理基础，必须综合考虑虚、痰、瘀的调理。中医怎么治在治疗上，中医主张通过辨证施治，针对不同的症状采取不同的治疗方法。✔虚证的治疗①肺脾气虚：这种证型的患者通常表现为气短、乏力、食欲差、消化不良等。治疗上应补肺健脾，常用的方剂有四君子汤、人参养荣汤等，以增强脾胃功能，促进气血生成。②气阴两虚：此类患者会有明显的干咳、咳痰少、口干舌燥等表现。应以益气养阴为主，常用生脉散、百合固金汤等来滋阴养肺，补充体内不足的气血。③肺肾亏虚：患者可能会感到气短、腰膝酸软、乏力。治疗上应补肺益肾，常用方剂有补肺汤、六味地黄丸等，增强肾气，调和肺肾之间的关系。✔实证的治疗①痰湿阻肺：患者多有咳痰多、痰色白、胸闷等症状。治疗上应祛湿化痰，常用二陈汤、平胃散等，以祛除体内湿气，化解痰湿。②痰热蕴肺：表现为咳痰黄、口渴、发热等症状。应清热化痰，常用麻黄汤、清肺汤等，清热解毒，化痰降火。③痰瘀互结：患者有痰多、胸痛、呼吸困难等表现。应化痰散瘀，通络活血，使用血府逐瘀汤等方剂，促进血液循环，消除痰瘀。黄闰月医生表示，类风湿关节炎合并间质性肺炎的治疗需要从整体出发，注重调理免疫系统、改善肺部功能，并兼顾固护脾、肾，及时进行中医调理，不仅可以减轻症状，还能增强体质，预防病情的进一步恶化。温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。参考资料：[1]岳跃兵,沈杰.陈湘君辨治类风湿关节炎合并间质性肺炎经验介绍[J].新中医,2021,53(14):197-201.

类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，其发病与多种因素相关。了解类风湿关节炎的多发人群，对于早期预防、诊断和治疗具有重要意义。一、女性群体 女性是类风湿关节炎的高发人群，其发病率约为男性的2到3倍。女性在生理上的特殊时期，如孕期、产后和更年期，身体的激素水平变化可能增加患病风险。在孕期，女性体内的雌激素水平升高，可能会引发免疫系统的异常反应。产后女性身体的免疫系统也处于相对不稳定状态，容易受到类风湿关节炎的侵袭。此外，更年期女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，也会增加类风湿关节炎的发病几率。二、年龄因素 类风湿关节炎可发生于任何年龄段，但以30到50岁最为常见。随着年龄的增长，关节软骨的磨损和退变逐渐加剧，这使得老年人更容易患上类风湿关节炎。老年人的免疫系统功能逐渐衰退，对疾病的抵抗力也相对较弱。此外，老年人往往合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素都可能增加类风湿关节炎的发病风险。三、遗传因素 遗传因素在类风湿关节炎的发病中起着重要作用。研究表明，约60%的类风湿关节炎患者有家族遗传史。某些特定的基因可能会增加个体患类风湿关节炎的风险。如果家族中有类风湿关节炎患者，其亲属患类风湿关节炎的可能性也会增加。四、环境因素 长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，是类风湿关节炎的重要诱因。寒冷、潮湿的环境会导致关节周围的血管收缩，血液循环不畅，从而引发关节疼痛和炎症。此外，长期接触某些化学物质、感染细菌或病毒等也可能增加类风湿关节炎的发病风险。五、职业因素 某些职业由于长期从事重复性的关节活动，容易引发类风湿关节炎。例如建筑工人、教师、手工艺者等。这些职业的工作环境往往较为艰苦，关节承受的压力较大，容易导致关节损伤和炎症。六、生活方式 不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也会增加类风湿关节炎的发病风险。吸烟会导致血管收缩，影响关节的血液循环；饮酒则会对免疫系统产生抑制作用。此外，缺乏运动也会导致关节肌肉力量减弱，增加关节的负担。 类风湿关节炎的多发人群主要包括女性、老年人、有遗传倾向者、长期暴露于环境因素者、特定职业人群以及生活方式不健康者。对于这些人群，应加强健康管理，定期进行体检，及时发现和治疗类风湿关节炎。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，预防疾病的发生。通过对类风湿关节炎多发人群的关注和研究，我们可以更好地了解疾病的发生机制，为预防和治疗提供科学依据。

在生活中，关节炎是一个常见的疾病，而类风湿关节炎作为一种特殊类型的关节炎，常让人们感到困惑。虽然两者都有关节疼痛的症状，但它们在病因、症状、治疗等方面存在着明显的差异。 病因差异：普通关节炎通常由多种因素引起，如年龄增长、关节磨损、外伤、感染等。例如，长期从事重体力劳动，关节过度磨损，就容易引发普通关节炎。而类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要是由于免疫系统攻击关节组织，导致关节炎症。其发病与遗传因素、环境因素等密切相关。家族遗传因素在类风湿关节炎的发病中起到了重要作用，研究表明，某些基因的突变会增加患病风险。 症状表现：普通关节炎一般表现为关节疼痛、肿胀，疼痛程度相对较轻，且多在活动后加重。例如，膝关节、手指关节等部位的疼痛，通常在长时间行走或劳累后出现。关节活动范围受限，有时会出现关节僵硬。而类风湿关节炎的症状较为复杂，除了关节疼痛外，还会出现关节肿胀、畸形，疼痛往往持续且较为剧烈。类风湿关节炎的关节疼痛具有对称性，即左右两侧关节同时发病。此外，患者还可能伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状。 关节损伤特点：普通关节炎主要表现为关节软骨的磨损和破坏，随着病情发展，关节间隙会逐渐变窄。而类风湿关节炎除了关节软骨的损伤外，还会侵犯关节滑膜、韧带等组织，导致关节畸形。例如，手指关节可能会出现梭形肿胀，严重时会出现关节半脱位。 实验室检查：在诊断类风湿关节炎时，实验室检查是重要的依据。类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标在类风湿关节炎患者中呈阳性。而普通关节炎一般没有这些特殊的指标。此外，C反应蛋白、血沉等指标也可以帮助判断炎症的程度。 治疗方法：普通关节炎的治疗主要以缓解疼痛、改善关节功能为主。通过休息、物理治疗、药物治疗等方法，症状通常可以得到缓解。而类风湿关节炎的治疗则较为复杂，需要长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米等。同时，还需要配合其他治疗方法，如关节康复训练、手术治疗等。 普通关节炎和类风湿关节炎虽然都有关节疼痛的症状，但它们在病因、症状、关节损伤特点、实验室检查和治疗方法等方面存在着明显的差异。了解这些差异，有助于我们准确地诊断和治疗疾病。