肺癌

晚期肺癌患者，姑息治疗成为温暖守护。此时肿瘤广泛转移，根治希望渺茫，姑息治疗聚焦缓解痛苦。针对难以忍受的癌痛，采用阶梯式止痛方案，从非甾体抗炎药到阿片类强效镇痛药，精准镇痛，让患者能安稳入睡；呼吸困难时，吸氧、使用支气管扩张剂，改善呼吸功能；处理胸水问题，胸腔穿刺引流，减轻胸闷憋喘；同时提供营养支持，确保患者摄入足够热量、蛋白质，还有心理关怀，陪伴患者度过艰难时光，让生命最后阶段有尊严、少痛苦。

肺癌患者居家护理不容小觑。居住环境保持整洁、通风良好，定期开窗换气，减少病菌滋生；患者要注意休息，作品，注意休息，保证每天 7 - 8 小时睡眠，利于身体恢复；密切观察病情变化，记录咳嗽、咳痰、体温、呼吸等情况，若症状加重或出现新问题，及时告知医生；饮食按医嘱调配，注意食物卫生，避免食用生冷、变质食物；家属协助患者按时服药，做好用药记录，提醒复查时间，给予精神支持，让患者在家也能安心养病。

肺癌治疗后复查是守护健康的关键。术后短期内，1 - 2 周复查血常规、肝肾功能等，了解身体对手术创伤的恢复情况，有无感染、出血等并发症；1 - 3 个月进行胸部影像学检查，如低剂量螺旋 CT，查看肿瘤有无复发、转移迹象；肿瘤标志物也需定期监测，如 CEA、NSE 等，指标波动可能提示病情变化；随着时间推移，病情稳定后，复查间隔可适当延长，但仍需持续关注身体状况，每次复查都是医患沟通良机，患者如实反馈，医生精准判断，保障康复之路顺畅。

肺癌有时易与肺部良性疾病混淆，精准鉴别至关重要。与肺炎相比，肺炎多起病急，伴有高热、寒战、咳脓痰等典型症状，影像学表现为肺部大片实变影，边界模糊，经抗感染治疗后短期内症状、影像可明显改善；而肺癌一般症状隐匿、渐进，影像学多为结节、肿块影，边界相对清晰或呈毛刺状。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦及咳嗽、咯血等表现，病灶多在肺上叶尖后段或下叶背段，X 线、CT 可见特征性空洞、钙化灶，结合痰结核菌检查可确诊；肺癌则缺乏这些典型结核特征，通过病理活检，显微镜下观察细胞形态，能准确区分二者，为后续正确治疗指引方向。

肺癌靶向药物宛如一个庞大且分工精细的 “家族”，各个成员都身怀绝技，各有千秋。其中，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）堪称主力军，在抗击肺癌的战场上冲锋陷阵。就拿针对 EGFR 突变的 TKI 来说，一代 TKI 如吉非替尼、厄洛替尼，它们率先开启了肺癌靶向治疗的大门，如同勇敢的先锋，能够精准地阻断癌细胞生长信号传导通路，有效抑制癌细胞的生长。随着医学科研的不断进步，二代 TKI 阿法替尼应运而生，它进一步拓展了作用靶点范围，不仅能抑制 EGFR 突变，对于一些耐药突变也展现出了一定的疗效，为肺癌患者后续治疗提供了更多选择。而三代 TKI 奥希替尼更是靶向治疗领域的 “明星药物”，它像是一位精准的 “纠错大师”，专门针对 T790M 这一耐药突变靶点发力，疗效极为突出，让许多对一代、二代 TKI 耐药的患者重新燃起希望之火。在 ALK 抑制剂阵营，克唑替尼打响了对抗 ALK 重排肺癌的第一枪，后续的塞瑞替尼、阿来替尼等药物则在前辈的基础上不断优化升级，它们不仅药效更强，如同威力升级的炮弹，精准打击癌细胞，而且具有出色的入脑能力，能够穿透血脑屏障，对肺癌脑转移患者带来显著疗效，不同药物凭借各自独特的特点，精准适配不同病情阶段、不同基因突变类型患者的需求，为肺癌患者的生命续航。

在肺癌靶向治疗开启之前，基因检测是一道至关重要的 “前置关卡”，它是整个靶向治疗成功的基石。首先，样本采集环节是关键的第一步，组织活检无疑是最为精准的方式，医生会借助支气管镜、穿刺活检等专业手段，小心翼翼地从患者体内获取肿瘤组织，这些珍贵的组织样本就如同解开肺癌基因密码的 “钥匙”，虽然这种方式属于有创操作，但为了后续精准治疗，其价值不可估量。与此同时，外周血游离 DNA（ctDNA）检测作为一种无创检测手段，近年来备受关注，它如同一位 “隐形侦探”，能够在患者外周血中捕捉到肿瘤细胞释放的游离 DNA 片段，可多次采样，动态监测肿瘤基因变化，为治疗全程提供有力参考。当样本顺利采集并送达实验室后，先进的二代测序技术就会大显身手，它宛如一台超高速、高精度的基因 “扫描仪”，能够一次性对数以几十甚至上百个基因进行检测，高效且精准地揭示肿瘤基因全貌。而检测结果的解读则需要专业医生凭借深厚的医学知识和丰富的临床经验，依据突变类型、突变丰度等关键信息，如同经验丰富的航海家解读航海图一般，精准判断适用的靶向药物，为患者量身定制个性化的治疗方案，每一个步骤紧密相连，缺一不可。

肺癌靶向治疗过程中，疗效评估就如同茫茫大海中的 “指南针”，为治疗方向提供精准指引。一般而言，每 2 - 3 个治疗周期就需要进行一次全面评估，这个周期大约为 6 - 8 周。在众多评估手段中，影像学检查无疑是重中之重，堪称 “重头戏”，其中胸部 CT 发挥着关键作用，通过它能够清晰地查看肿瘤大小、形态的变化，就像给肿瘤拍 “高清照片” 一样直观。如果在影像片子上看到肿瘤体积缩小，或者长时间保持稳定状态，这无疑是令人欣喜的信号，提示当前的靶向治疗方案行之有效，药物正在发挥强大的抗癌作用。与此同时，肿瘤标志物检测也如同得力的 “助手”，为疗效判断提供辅助依据，像癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等常见肿瘤标志物，它们的数值变化宛如灵敏的 “晴雨表”，指标下降往往意味着病情得到了有效控制，让患者和医生都看到希望的曙光。此外，患者自身症状的改善同样不容忽视，这是从生活层面最直观反映治疗成效的方式，比如原本频繁咳嗽、气短的患者，逐渐感觉咳嗽减轻、呼吸顺畅，体力也慢慢恢复，又能重拾往日的活力，这些细节变化都表明靶向治疗正在一步步击退病魔，综合多方面的评估，才能确保治疗始终不偏离正轨，精准驶向治愈的彼岸。

吸烟是肺癌的“头号元凶”，这绝非危言耸听。烟草燃烧时，会释放出尼古丁、焦油、一氧化碳等超 7000 种化学物质，其中几十种是明确致癌物。尼古丁如同狡猾的 “诱惑使者”，极易让人上瘾，使吸烟者欲罢不能；焦油则像黏稠的 “黑色恶魔”，附着在肺部支气管黏膜上，日积月累，破坏呼吸道的正常防护屏障。长期吸烟，肺部会从原本的粉嫩鲜活，逐渐变得乌漆抹黑、伤痕累累，大大增加肺癌发病风险。对于吸烟者，戒烟是当务之急。可采用 “渐进式戒烟法”，先逐步减少每日吸烟量，比如从一天一包减至半包，以降低身体戒断反应。同时，借助戒烟辅助工具，如尼古丁贴片，它能缓慢释放少量尼古丁，缓解烟瘾发作时的不适，配合心理暗示，告诉自己 “每少抽一支，离健康就近一步”，坚定迈向无烟生活，从源头掐灭肺癌导火索。

厨房油烟，是隐藏在家庭中的肺癌“帮凶”。中式烹饪偏爱高温爆炒、油炸，食用油在高温下会产生多环芳烃、苯并芘等强致癌物，它们随着油烟弥漫在厨房狭小空间，被家人反复吸入肺部。想象一下，每次做饭，肺部就如同置身 “毒雾战场”。预防肺癌，厨房通风改造是关键一步。安装大功率抽油烟机，确保炒菜时能迅速吸走油烟，让厨房空气保持清新；烹饪方式也要 “转型升级”，多采用蒸煮炖等低温烹饪手段，减少油烟生成。主妇们在做饭时还应佩戴专业防护口罩，它能有效过滤油烟颗粒，如同给呼吸道披上 “防护铠甲”，守护肺部免受油烟侵害，为家人烹饪出健康美味，远离肺癌风险。

在一些特定职业环境中，工人长期接触石棉、氡气、砷等致癌物，肺癌风险飙升。石棉工人作业时，微小的石棉纤维飘散在空气中，如同隐匿的“夺命针”，一旦被吸入肺部，就会深深扎根，持续刺激肺组织，引发炎症、纤维化，数十年后极易诱发肺癌。预防肺癌，企业必须严格落实防护措施。为工人配备专业防尘服、防毒面具，定期更换，确保防护效果不打折；工作场所加强通风换气，安装空气净化设备，稀释有害物浓度；定期组织工人进行职业健康体检，通过低剂量螺旋 CT 筛查，早发现肺部异常，及时调离高危岗位，为劳动者的肺部健康保驾护航，降低职业性肺癌发病几率。