胸部

职业暴露是胸部肿瘤隐形 “杀手”。石棉工人风险高，石棉纤维细小，吸入肺部、胸膜，似尖锐针引发慢性炎症、细胞损伤与纤维化，久则基因突变，诱发肺癌、间皮瘤。化工行业从业者接触苯、氯仿等有机溶剂，挥发性强，入体代谢产生活性产物与 DNA 结合致损伤、突变，患病风险大增。矿工常接触放射性氡气，衰变释放 α 粒子直接伤 DNA，长期高浓度暴露，肺部受损，肺癌发病几率上升。这些高危职业人群需强化防护，佩戴专业防护用具、定期体检，早发现、早干预，降低胸部肿瘤威胁。

饮食不当易引胸部肿瘤。长期吃腌制食品，制作时硝酸盐变亚硝酸盐，与胺类反应生成强致癌亚硝胺，常食腌制咸菜、咸鱼，食管、胃部频受侵害，食管癌、胃癌风险攀升。烟熏、烧烤食物同理，烹饪产生苯并芘，经食物入体达胸部器官，损害细胞致癌变。高温油炸食品也有隐患。此外，饮食缺维生素 C、维生素 E 和 β - 胡萝卜素等抗氧化维生素，细胞难御致癌物攻击。均衡饮食至关重要，多吃新鲜蔬果、减少腌制烧烤摄入，补充营养，为身体构筑防癌屏障，抵御胸部肿瘤。

病毒感染与胸部肿瘤因果复杂。人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，高危型如 HPV16、HPV18 感染女性宫颈癌、部分乳腺癌。病毒 DNA 整合入宿主细胞基因组，致基因表达异常，E6、E7 蛋白分别使 p53、Rb 肿瘤抑制蛋白失活，细胞生长分化失控，癌变风险大增。除 HPV，EB 病毒也与部分胸部肿瘤有关，感染后改变细胞微环境，利于肿瘤发生。预防病毒感染对防癌意义重大，接种 HPV 疫苗可防相关病毒感染，日常注意个人卫生，降低胸部肿瘤发病几率。

咯血是个不容忽视的症状，它与胸部肿瘤联系紧密。当肺部有肿瘤时，肿瘤组织血运丰富且质地脆弱，随着肿瘤生长，其内部血管易破裂出血，血液经气管咳出，就形成了咯血。肺癌患者中，约有 20% - 30% 会出现咯血症状，起初可能是痰中带血丝，不易察觉，若病情进展，咯血量会增多。此外，支气管内的肿瘤，如支气管腺瘤，因直接生长在气道内，也容易因摩擦、破溃导致咯血。不过，咯血并非一定是肿瘤，像肺结核、支气管扩张等疾病也会引发，但只要出现咯血，尤其是长期吸烟、有家族史的高危人群，务必及时就医，通过胸部 CT 等检查排查胸部肿瘤风险。

胸部肿瘤早期症状隐匿，但身体会悄然发出 “警报”。咳嗽若久治不愈，从偶尔干咳转为频繁剧烈咳嗽，甚至伴有咯血，就可能是肺癌作祟；胸痛常被忽视，若胸部出现持续隐痛、刺痛且逐渐加重，或随呼吸、咳嗽加剧，或许肿瘤已在胸腔内 “安营扎寨”。莫名消瘦、乏力也是典型信号，即便饮食正常，短期内体重骤降，身体疲惫不堪，多因肿瘤消耗机体能量。胸部摸到肿块，不管质地软硬、边界是否清晰，都不可掉以轻心。还有呼吸困难，起初活动后气短，慢慢静息时也气促，可能是肿瘤压迫气管、肺部组织。一旦出现这些异常，务必及时就医排查，为早期诊治争分夺秒。

呼吸困难绝非简单的呼吸不畅，极有可能是胸部肿瘤的 “危险提示”。当肺部出现肿瘤，随着瘤体不断增大，会逐渐占据肺部空间，压迫气管、支气管，导致气体进出受阻，从而引发呼吸困难。起初可能只是在活动量大时感觉气促，如同爬山、跑步后喘不过气；之后病情加重，即便安静休息时也会感到憋气，甚至需要端坐呼吸。另外，食管癌患者若肿瘤生长过大，压迫后方的气管，同样会造成呼吸困难。还有胸腺癌，瘤体侵犯周围组织，影响心肺功能，也会让患者出现此类症状。一旦呼吸困难频繁出现且逐渐加重，务必即刻就医，借助胸部 X 光、CT 等检查，查明病因，及时挽救生命。

基层医院在胸部肿瘤诊疗中起着重要的前哨作用。首先，医生要详细询问患者病史，如咳嗽、咯血、胸痛等症状，以及吸烟史、家族肿瘤史等高危因素。对于有可疑症状的患者，进行胸部 X 光检查，初步筛查是否存在肺部病变。若发现异常阴影，进一步安排低剂量螺旋 CT 检查，更清晰地观察病变形态。在诊断过程中，若遇到难以明确性质的病变，或高度怀疑为胸部肿瘤但缺乏进一步检查条件时，应及时将患者转诊至上级医院。转诊时，要整理好患者的病历资料，包括检查报告、影像资料等，以便上级医院医生快速了解病情，进行准确诊断和后续治疗。

咳嗽、胸痛看似平常，背后却可能潜伏着胸部肿瘤风险。普通咳嗽多因感冒、咽炎等引起，用药后能较快缓解。但若是不明原因的长期咳嗽，持续 3 周以上，且逐渐加重，咳痰带血或咯血，就需警惕肺癌。这是因为肿瘤刺激气管、支气管黏膜，引发持续性咳嗽反射，癌组织破溃还会导致出血。胸痛方面，若胸部出现不规则的钝痛、刺痛，位置固定，与呼吸、运动相关，如深呼吸、转身时疼痛加剧，可能是胸部肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨。长期吸烟、有家族病史者，若频繁出现此类症状，更应高度重视，尽快就医，通过胸部 CT 等检查明确病因，早期干预。

儿童胸部肿瘤诊断有其特殊之处。儿童表达能力有限，症状可能不典型，容易被忽视。而且儿童正处于生长发育阶段，一些检查的辐射风险需格外关注。在检查要点方面，超声检查是常用的初步筛查手段，它无辐射，能清晰显示胸部软组织和部分脏器的病变。对于肺部病变，低剂量螺旋 CT 是重要检查方法，但需严格控制辐射剂量。MRI 也是常用检查，对软组织分辨力高，且无辐射危害。在诊断过程中，医生要综合考虑儿童的年龄、症状表现、生长发育情况等因素。由于儿童胸部肿瘤相对少见，诊断难度较大，必要时需多学科协作，结合病理检查等，以明确肿瘤的类型和性质，制定合适的治疗方案。

胸部发现肿块，无疑令人揪心，它有可能是胸部肿瘤的重要信号。在乳房部位，若摸到质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，乳腺癌的嫌疑较大；肿块伴乳头溢液，如血性溢液，更需警惕。但并非所有胸部肿块都是恶性，乳腺增生、纤维腺瘤等良性病变也会有肿块表现，不过它们通常质地较软、边界清晰、可推动。在胸部其他区域，如锁骨上窝、腋窝出现无痛性肿块，可能提示肺癌、淋巴瘤等已发生淋巴结转移。一旦察觉胸部有肿块，不要惊慌失措，应尽快前往医院，通过专业医生触诊、超声、钼靶或胸部 CT 等检查，综合判断肿块性质，确定后续诊疗方案。