脊柱

强直性脊柱炎易累及脊柱，日常维护脊柱功能很重要。晨起先别急着起身，在床上做简单的伸展运动，伸懒腰、转动脊柱，放松夜间僵硬的关节。白天，保持挺胸抬头，避免弯腰驼背，工作间隙多做扩胸运动，双手在背后交叉、尽力挺胸，每次坚持 10 - 15 秒，重复多次。游泳对脊柱伸展极有好处，定期游一游，让脊柱在水中得到舒缓。另外，睡硬板床，维持脊柱生理曲度，持之以恒，延缓脊柱强直进程。

脊柱侧弯早期隐匿，家长、老师要关注青少年脊柱健康，学会筛查。让孩子双脚并拢、双腿伸直、双手自然下垂，从背后观察脊柱，看是否有双肩不等高、肩胛骨一高一低、弯腰时背部不对称隆起等情况，如有可疑，可用脊柱侧弯测量尺进一步测量。学校体检也应包含脊柱检查项目，早发现、早干预，通过康复训练、支具矫正，阻止侧弯加重，守护孩子挺拔身姿。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱关节。早期，患者常感到下腰部、骶髂关节疼痛、僵硬，尤其晨起时明显，活动后稍有缓解，但随着病情发展，疼痛、僵硬逐渐向上蔓延至整个脊柱，脊柱关节逐渐融合，失去正常活动度，患者身体越来越僵硬，弯腰、转头、侧身都变得极为困难，严重时脊柱呈 “竹节样” 改变，胸廓活动受限，影响心肺功能。除药物治疗控制炎症外，患者要坚持功能锻炼，如游泳、体操，保持脊柱灵活性，延缓关节强直进程，提高生活质量，同时定期复查，调整治疗方案。

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛和僵硬。许多AS患者报告夜间疼痛加重，这种现象在临床上相当普遍。理解夜间疼痛加重的原因对于有效管理AS症状至关重要。以下是一些可能导致夜间疼痛加重的因素：  1. 炎症的昼夜节律人体的生理过程，包括炎症反应，通常遵循昼夜节律。某些炎性因子的水平在夜间和清晨更高，这可能导致AS患者在夜间感受到更强的疼痛和僵硬。  2. 静止不动的时间延长夜间睡眠期间，身体长时间处于相对静止状态。对于AS患者来说，长时间不动可能导致关节周围的肌肉和软组织变得僵硬。这种僵硬感在夜间尤为明显，因为此时关节没有得到足够的活动来保持灵活性。早晨起床时的晨僵是AS的典型症状之一，通常在夜间疼痛加重后出现。  3. 睡眠姿势的影响不良的睡眠姿势可能加重AS患者的夜间疼痛。侧卧或蜷缩的姿势可能对脊柱和髋关节施加额外压力，导致不适感增加。相反，仰卧位可能有助于保持脊柱的自然曲度，减轻疼痛。选择合适的床垫和枕头，以提供良好的支撑和舒适度，对减轻夜间疼痛也很重要。  4. 夜间体温变化体温在夜间通常会下降，这可能影响肌肉和关节的灵活性。较低的体温可能导致肌肉收缩和僵硬，这对于已经因炎症而僵硬的AS患者来说可能更加明显。因此，保持卧室温暖舒适可能有助于减轻夜间疼痛。  5.心理因素心理因素如压力和焦虑也可能影响疼痛的感知。夜间是人们通常放松和反思的时间，这可能使得AS患者更容易注意到和感受到疼痛。此外，睡眠中断和疼痛之间可能存在恶性循环：疼痛导致睡眠中断，而睡眠不足又可能增加对疼痛的敏感性。管理夜间疼痛的策略为了有效管理夜间疼痛，AS患者可以采取以下策略：(1).调整睡眠环境：选择合适的床垫和枕头，保持卧室温暖和舒适，以支持良好的睡眠姿势和温度。(2).规律运动：白天进行适度的锻炼和伸展运动，可以帮助保持关节的灵活性，减轻夜间的僵硬感。(3).药物管理：与医生讨论合适的药物方案，可能包括调整药物的类型、剂量或服用时间，以确保夜间的疼痛控制。(4).放松技巧：练习放松技巧，如深呼吸、冥想或温水浴，可以帮助减轻压力和疼痛感。(5).定期随访：定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案，以实现最佳的症状管理。通过理解夜间疼痛加重的原因并采取相应的管理措施，AS患者可以改善夜间疼痛，获得更好的睡眠质量和整体生活质量。 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种复杂的慢性炎性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。尽管AS通常被视为一个单一的疾病实体，但在临床表现和进展上存在显著的个体差异。这些差异使得AS可以被分为不同的类型，主要基于症状的严重程度、受累关节的部位以及疾病的进展速度。了解AS的不同类型有助于更好地制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。  1. 中轴型强直性脊柱炎中轴型强直性脊柱炎是最常见的类型，主要影响脊柱和骶髂关节。其特征是下背部或臀部的慢性疼痛和晨僵，这些症状通常在活动后有所缓解。随着疾病的进展，患者可能会出现脊柱的僵硬和活动受限，严重者可能导致脊柱畸形。症状与进展：中轴型AS的症状在早期可能与其他类型的背痛相似，但其特征性表现为炎症引起的疼痛和僵硬。患者常常在夜间和清晨感到症状加重，这与炎症的昼夜节律有关。随着时间的推移，持续的炎症可能导致新骨形成，最终导致脊柱的融合和强直。诊断与治疗：中轴型AS的诊断通常依赖于影像学检查（如X光、MRI）和血液检查（如HLA-B27检测）。早期诊断对于防止结构性损害和功能丧失至关重要。 治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选，可以有效缓解疼痛和炎症。对于症状严重或对NSAIDs反应不佳的患者，生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）可能被推荐。此外，物理治疗和锻炼对于保持脊柱的灵活性和肌肉力量至关重要。  2. 外周型强直性脊柱炎外周型强直性脊柱炎涉及脊柱以外的关节，如髋关节、膝关节、肩关节和踝关节。与中轴型不同，外周型AS的患者可能主要表现为外周关节的疼痛和肿胀。症状与进展：外周型AS的症状包括受累关节的疼痛、肿胀和活动受限。患者可能会经历关节积液和炎症反应，这些症状在活动后可能有所缓解。外周关节的受累常常伴随肌腱和韧带的附着点炎症（称为附着点炎），这可能导致跟腱炎或足底筋膜炎等症状。外周型AS的进展速度和严重程度因个体差异而异。某些患者可能经历急性发作和缓解的交替，而其他患者可能有持续的症状。诊断与治疗：外周型AS的诊断通常基于临床表现和影像学检查。虽然HLA-B27检测在外周型中可能不如中轴型那么常见，但仍然可以作为辅助诊断工具。治疗方面，除了NSAIDs和生物制剂外，局部注射类固醇可能用于缓解外周关节的炎症。物理治疗和康复训练同样重要，以保持关节的活动度和肌肉力量。尽管中轴型和外周型AS在受累关节和症状表现上有所不同，但它们共享一些共同的特征。两种类型都可能伴随其他系统性症状，如眼部炎症（葡萄膜炎）、心血管并发症和肠道炎症。无论是哪种类型的AS，患者教育和自我管理都是治疗的重要组成部分。了解疾病的自然进程、可能的并发症和有效的管理策略可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。强直性脊柱炎的中轴型和外周型代表了疾病的两种主要表现形式，各自具有独特的症状和管理需求。通过早期诊断和个性化的治疗方案，患者可以实现更好的症状控制和生活质量。 强直性脊柱炎

葡萄膜炎是脊柱关节炎（SpA）最常见的肌肉骨骼外肌肉骨骼关节损伤，并被纳入该疾病的分类标准。对来自国际COMOSPA登记处的数据的分析阐明了与SpA患者葡萄膜炎发展相关的因素，以及自引入TNF抑制剂治疗SpA以来其流行病学的变化。这项观察性横断面研究包括来自22个国家的3,984名符合中轴或外周SpA分类标准的成年人，其中831名（20.9%）至少经历过一次急性前葡萄膜炎（AAU）。在这些患者中，诊断SpA时AAU的平均患病率为10.5%，30年后上升至46.6%。2000年后发病的SpA患者的葡萄膜炎患病率显著低于2000年之前发病的患者（8.2%对25.5%）。前一组葡萄膜炎的发病率也较低（2.8次/100患者年，而6.1次/100患者年）。从区域来看，AAU患病率在中欧洲国家最高（23.3%），在北美最低（15.3%）。与AAU初始发作独立相关的因素包括HLA-B27阳性、葡萄膜炎家族史、外周附着点炎和炎症性肠病。 炎性脊柱关节炎