血压

如果问到血压高压高是怎么回事，言外之意应该是虽然高压有点高，但低压却是正常的或是偏低的，这种情况应该如何应对，又该如何调控血压水平呢，今天就来和大家简单的探讨一下。一般情况下，如果是中青年人，初步出现高血压问题时，往往是相反的状态，低压偏高，而高压反而正常，这一方面说明我们的血压已经开始出现问题，另一方面也说明我们的血管弹性、心脏健康状况往往也还不错，这种情况下，通过合理的加强运动锻炼，控制体重，调节饮食，避免熬夜，戒烟限酒，保持平和心态等方面的生活调节，往往也会有不错的效果，有些时候，甚至不用使用降压药，也能够把偏高的低压降下来，甚至在长期的健康生活调理下，保持血压正常不超标。而高压高，低压正常的情况，则往往更多的出现在老年人，特别是一些高血压多年，血压控制情况也不怎么好的老年朋友身上，随着年龄的增长，多年的高血压影响，血管的硬化程度比较严重，血管弹性下降，原来的低压高压都高的高血压情况，就会逐渐转变为高压高，而低压不高的情况，这种情况并不意味着我们的血压的低压已经调理好了，这种低压的降低，往往是基于血管硬化的生理基础上出现的低压降低，而并不是我们的身体恢复了健康的表现，对于出现这种情况的朋友，应该更多的关注动脉粥样硬化性心血管疾病的风险控制和预防。还有一些高压高，低压不高的情况，并不仅仅是因为血管的弹性下降导致，而是由于心脏的所造成，比如一些冠心病患者，风湿性心脏病患者，出现主动脉瓣关闭不全的症状时，同样也会出现高压高，而低压正常或偏低的情况出现，这些情况，已经属于已有心血管疾病问题的情况，就更要做好血压的控制和心血管疾病的风险预防。因此，对于单纯高压高，压差大的高血压患者朋友，更要注意高血压的合理控制，最好的情况是，尽量的减缓这种情况的出现时间，在高压低压都高的阶段，就做好生活上的调理控制，并通过合理的服用降压药物来保持血压的稳定控制，高血压早控制，早达标，因为血管硬化而导致高压高，低压不高的情况的出现时间就越晚，身体的健康获益就越大。但如果已经出现单纯高压高的问题时，一方面要排查心脏有没有出现器质性病变，另一方面就更要做好血压的控制和其他心血管疾病风险因素的控制和预防，单纯高压高，首先要看高到什么程度，如果是超过了150mmhg这样的水平，一般情况下，如果身体耐受，还是要尽量去采取措施来降压的，对于65岁以上的老年朋友，一般控制目标可以定在140mmhg以内，而80岁以上的高龄老年人，则可以结合身体情况，适当的放宽控制目标，在身体耐受的范围内，把血压高压控制到150以内，甚至有时候控制到160以内，也是可以的，具体控制到多少，应该考虑身体的具体情况来判断。需要提出注意的是，单纯收缩压高的高血压朋友，在控制高压的同时，也不要忽视低压的水平，大多数的降压药物，在降低血压方面是不能分辨高压低压的，因此，很多时候，在降低高压的同时，低压也会随着下降，因此，在控制好高压的同时，尽量的也要把低压控制的不要过低，一般以不低于60mmhg为原则，如果低压低于60mmhg，会影响心脏舒张时多个器官的血液灌注，同样也会影响身体各个脏器的健康。在加强生活控制的同时，如果血压的高压值仍然超过了我们的目标值，甚至引起了身体的不适状况，也应该通过合理的用药来控制血压水平，常见的几类降压药，利尿剂类降压药、地平类降压药，普利类药物，沙坦类药物都可以作为降压药的首选，单种药物血压控制效果不好的，可以考虑联合用药来控制血压，控制目标以控制高压达标，控制低压不低于60mmhg为原则，当然一些特别高龄的老年朋友，低压可能会低于60，甚至会达不到50的水平，也不必过分强求，这种情况下，只要高压不超过160，也不必非得去控制高压，主要以保持身体健康舒适，提高生活质量为主。

对于高血压患者而言，血压监测是日常管理中不可或缺的一环。不同阶段的血压状况需要不同的监测频率，以确保血压得到有效控制并及时发现异常。高血压是一种常见的慢性病，对身体健康有着重要影响。了解不同阶段高血压的血压监测频率要点，有助于我们更好地管理血压，预防并发症的发生。正常高值血压阶段的监测频率在正常高值血压阶段，血压值已经处于较高水平，但尚未达到高血压的诊断标准。此时，建议每周测量血压 1 - 2 次。通过定期测量血压，可以及时发现血压的变化趋势，采取相应的干预措施。例如，调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻体重等，以帮助血压恢复到正常范围。(一)生活方式调整的重要性低盐饮食可以减少体内钠离子的含量，降低血容量，从而降低血压。适量运动可以增强心肺功能，提高血管弹性，有助于血压的控制。减轻体重可以减少身体对心脏和血管的负担，对血压的改善也有很大帮助。1 级高血压阶段的监测频率当血压达到 1 级高血压水平时，即收缩压 140 - 159mmHg 和（或）舒张压 90 - 99mmHg，建议每天测量血压 1 - 2 次。这样可以更准确地了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。(二)药物治疗的必要性在 1 级高血压阶段，通常会先采用生活方式干预的方法来控制血压。如果血压控制不理想，就需要考虑药物治疗。医生会根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，并定期调整剂量，以达到最佳的治疗效果。2 级高血压阶段的监测频率血压处于 2 级高血压水平，即收缩压 160 - 179mmHg 和（或）舒张压 100 -…

老年人下午血压升高是一个相对常见的问题，这种现象被称为“血压的日变化”或“血压的生理波动”。以下是对老年人下午血压升高的可能原因及影响的详细解释：血压的生理波动人的血压在一天之中会自然波动，通常表现为“双峰一谷”的规律，即早晨起床后血压升高，中午稍下降，下午再次升高，夜间睡眠时血压降低。这种波动与多种生理因素有关。老年人下午血压升高的可能原因荷尔蒙变化：荷尔蒙水平的变化会影响血压。例如，皮质醇水平在早晨达到高峰，而在下午和晚上逐渐降低。但是，老年人体内的荷尔蒙调节可能不如年轻时那么精确，导致血压波动。血管弹性下降：随着年龄的增长，血管壁的弹性会下降，导致血管对血流变化的调节能力减弱，这可能导致血压在下午时段升高。盐分摄入与排泄：老年人可能存在盐分摄入与排泄的不平衡。下午时段，如果体内的盐分积累过多，可能导致血压升高。活动量减少：许多老年人在下午的活动量减少，可能导致血液循环减慢，血压调节受到影响。压力反应：老年人可能对日常生活中的压力反应更为敏感，下午时段可能因为生活中的压力事件导致血压升高。药效减弱：如果老年人服用降压药物，下午时药物的效果可能减弱，导致血压升高。睡眠质量：老年人可能存在睡眠问题，如睡眠呼吸暂停或夜间频繁醒来，这会影响血压的日变化。体位变化：从坐位或卧位变为站立位时，血压会发生变化。老年人可能因为体位变化导致血压调节困难。液体摄入：下午时段的液体摄入量可能影响血压，特别是如果摄入含咖啡因的饮料或酒精。环境因素：下午的气温、湿度等环境因素也可能影响血压。影响老年人下午血压升高可能带来以下影响：心血管风险：长期下午血压升高可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作、中风等。器官损伤：持续的高血压可能对肾脏、大脑、心脏等器官造成损害。生活质量：血压波动可能导致老年人感到不适，影响日常生活质量。管理措施为了管理老年人下午血压升高的问题，可以采取以下措施：定期监测：定期监测血压，了解血压的日变化规律。调整药物：与医生合作，调整降压药物的剂量或服用时间，以更好地控制下午的血压。生活方式调整：保持健康的饮食习惯，限制盐分摄入，增加下午的轻度活动。压力管理：学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想或参加放松活动。适量饮水：保持适量的水分摄入，避免脱水或液体过量。避免咖啡因和酒精：下午避免摄入含咖啡因的饮料和酒精。适当的休息：保证充足的睡眠，必要时进行午休。结论老年人下午血压升高是一个复杂的现象，可能与多种生理、心理和环境因素有关。通过了解血压的日变化规律，采取适当的措施，并与医疗专业人员合作，可以有效管理下午的血压升高，降低相关健康风险。

膜性肾病（Membranous Nephropathy, MN）是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜增厚并伴有免疫复合物沉积。膜性肾病患者常常会出现蛋白尿和高血压，而控制血压是治疗膜性肾病的重要环节。一、血压控制的重要性对于膜性肾病患者来说，高血压不仅是一个常见的并发症，而且还会加速肾脏病变的进展。高血压会增加肾小球内压力，导致更多的蛋白尿和肾功能损害。因此，有效地控制血压对于延缓肾功能恶化、减少心血管事件风险具有重要意义。二、血压控制目标一般建议：对于大多数膜性肾病患者，血压控制目标通常建议低于130/80毫米汞柱（mmHg）。这一目标比普通人群的血压控制目标更为严格，旨在更好地保护肾脏功能。特殊情况：对于蛋白尿较多的患者，或者伴有糖尿病、心血管疾病等并发症的患者，可能需要将血压控制得更低，例如低于125/75 mmHg。三、血压控制的策略生活方式调整：包括限制盐摄入、保持健康体重、定期锻炼、戒烟和限制酒精摄入。药物治疗：常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs（血管紧张素II受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。ACE抑制剂和ARBs在减少蛋白尿和保护肾功能方面具有额外的益处。四、监测血压家庭监测：鼓励患者在家中定期监测血压，以了解血压的控制情况。动态血压监测：对于血压波动较大的患者，可能需要进行24小时动态血压监测，以更准确地评估血压控制情况。五、血压控制中的注意事项个体化治疗：血压控制目标应考虑到患者的年龄、性别、种族、伴随疾病和耐受性等因素，实行个体化治疗。药物副作用：注意监测降压药物的副作用，尤其是对于肾功能不全的患者。药物调整：根据血压控制情况和患者的反应，可能需要调整药物种类或剂量。六、血压控制与肾功能保护减少蛋白尿：有效控制血压可以减少蛋白尿，从而减缓肾功能的下降。预防心血管事件：良好的血压控制有助于降低心血管事件的风险，这对于提高膜性肾病患者的整体生存率至关重要。总结膜性肾病患者血压控制的目标通常是低于130/80 mmHg，但在某些情况下，可能需要更严格的控制。有效的血压管理需要患者和医生的共同努力，包括生活方式的调整和适当的药物治疗。定期监测血压，并根据患者的具体情况调整治疗方案，是实现良好血压控制的关键。通过控制血压，可以减缓肾功能损害的进展，降低心血管事件的风险，从而提高膜性肾病患者的生存质量和预期寿命。

肾病患者监测血压对于管理病情和预防并发症至关重要。血压的测量时间和方法会影响结果的准确性和对病情的评估。以下是关于肾病患者何时测量血压以及如何正确测量的详细指南：为什么监测血压对肾病患者很重要肾脏与血压的关系： 肾脏是调节血压的重要器官，血压异常往往与肾功能损害有关。并发症预防： 高血压是加速肾脏病进展的重要因素，控制血压可以减少心血管事件和肾脏损害的风险。治疗调整： 定期监测血压有助于医生调整治疗方案，确保血压得到有效控制。何时测量血压早晨起床后： 早晨起床后是测量血压的好时机，因为这时血压通常较高，有助于了解一天中血压的自然波动。晚上睡前： 测量睡前血压可以帮助了解夜间血压情况，对于评估夜间高血压具有重要意义。服药前： 如果医生建议，可以在服用降压药物前测量血压，以评估药物的效果。服药后： 在服用降压药物后，测量血压可以了解药物对血压的控制情况。饭后： 饭后血压可能会有所变化，尤其是对于糖尿病患者，饭后测量血压有助于发现餐后低血压。运动前后： 运动前后血压会有所波动，对于经常运动的患者，了解运动对血压的影响很重要。出现症状时： 如果出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，应立即测量血压，以便及时处理。如何正确测量血压选择合适的血压计： 使用经过验证的上臂式电子血压计或汞柱血压计。正确姿势： 坐在安静、温暖的房间内，背部挺直，双脚平放在地面上，不要交叉。袖带位置： 袖带应缠绕在上臂中部，与心脏保持同一水平。袖带下缘应距肘窝2-3厘米。测量方法：进行至少两次测量，每次间隔1-2分钟，取平均值。在测量前30分钟内避免吸烟、喝含咖啡因的饮料、剧烈运动。在测量前应排空膀胱，因为充盈的膀胱可能会影响血压读数。记录数据： 记录每次测量的日期、时间和结果，以便医生评估。注意事项避免测量误差： 避免在手臂低于心脏、说话、移动或交叉腿时测量血压。定期校准血压计： 确保血压计准确，定期进行校准。了解正常范围： 对于肾病患者，目标血压通常低于130/80 mmHg。与医生沟通： 如果血压持续异常，应及时与医生沟通。结论对于肾病患者来说，定期监测血压是管理病情的关键环节。选择合适的时间点进行血压测量，可以帮助更准确地评估血压控制情况，为治疗提供依据。早晨起床后和晚上睡前是两个重要的测量时间点，但根据个人情况，可能还需要在其他时间点进行测量。正确的测量方法和注意事项对于获得准确的结果至关重要。通过规律的血压监测，肾病患者可以更好地控制血压，减少并发症的风险，保护肾脏功能。

血尿是指尿液中混有血液，可能由多种原因引起，包括泌尿系统的感染、结石、肿瘤、肾炎等。在一些情况下，即使血尿患者血压不高，医生也可能建议他们服用降压药。以下是一些原因，解释了为什么血尿患者即使血压正常也需要服用降压药：降压药的多种作用保护肾脏：许多降压药物，尤其是ACE抑制剂（ACEI）和ARBs（血管紧张素II受体拮抗剂），除了降低血压外，还具有肾脏保护作用。它们可以减少肾脏的血液灌注压力，降低蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展。减少蛋白尿：蛋白尿是肾脏损伤的标志，也是肾脏疾病进展的危险因素。ACEI和ARBs能够减少蛋白尿，即使在没有高血压的情况下也能发挥作用。改善肾脏血液循环：这些药物可以改善肾脏的血液循环，减少肾脏内的炎症和纤维化，有助于保护肾功能。特定疾病的治疗肾炎：某些类型的肾炎，如IgA肾病、膜性肾病等，可能需要使用降压药物进行治疗，即使患者血压正常，因为这些药物可以直接作用于肾脏疾病的过程。多囊肾疾病：多囊肾疾病患者可能会出现血尿，即使血压不高，使用降压药物也能帮助减少囊肿的生长速度和降低并发症的风险。预防心血管事件心血管保护：降压药物不仅能降低血压，还能提供心脏保护，减少心血管事件的风险。对于有心血管风险因素的患者，即使血压不高，使用这些药物也是有益的。个体化治疗个体化医疗：每个患者的情况都是独特的，医生可能会根据患者的具体情况，如年龄、性别、种族、合并症等，推荐使用降压药物。注意事项监测和调整：即使患者开始服用降压药物，也需要定期监测血压和肾功能，以便及时调整药物剂量。结论血尿患者即使血压不高，也可能需要服用降压药物，这是因为这些药物具有多方面的保护作用，不仅限于降低血压。然而，是否需要服用降压药物，以及选择哪种药物，应由医生根据患者的具体病情和实验室检查结果来决定。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果和安全。在服用任何药物之前，患者应该与医生充分沟通，了解药物的可能副作用和注意事项。通过合理的治疗和生活方式的调整，血尿患者可以有效地管理自己的病情，保护肾脏和心血管健康。