贲门

在日常生活中，你或许偶尔听闻有人在剧烈呕吐后出现呕血等吓人的情况，这背后很可能是贲门撕裂在作祟。贲门，作为食管与胃连接的关键部位，虽看似不起眼，却一旦出现撕裂问题，会给身体带来不小的麻烦。 贲门撕裂，医学上全称为食管贲门黏膜撕裂综合征，它通常是在腹内压或胃内压骤然升高的情况下发生的。最常见的诱发因素就是剧烈呕吐，比如有些人在大量饮酒后，酒精刺激胃部，引发强烈的呕吐反应；或者是食物中毒时，身体为了排出有害物质，剧烈呕吐不止。当呕吐的力量过猛，胃内压力急剧上升，就如同汹涌的潮水冲击堤坝，贲门处相对薄弱的黏膜组织难以承受如此巨大的压力，进而发生撕裂。除了呕吐，剧烈咳嗽、用力排便、分娩过程中的腹部用力等情况，只要导致腹内压短期内大幅升高，都有可能引发贲门撕裂。 这种疾病的症状表现往往较为明显，最突出的就是呕血。一般来说，在引发贲门撕裂的行为之后，患者很快就会出现呕血现象，出血量多少不一。轻者可能只是呕吐物中带有少量血丝，呈现为淡红色；重者则会大口呕出鲜血，颜色鲜红，甚至呈喷射状，这无疑会让患者及周围人惊恐万分。部分患者还可能伴有黑便，这是因为血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化铁，随大便排出体外。此外，由于贲门处黏膜撕裂带来的疼痛，患者还会感觉上腹部或胸骨后有烧灼样疼痛，吞咽时疼痛可能加剧，这使得进食都成了一件困难的事。 一旦怀疑出现贲门撕裂，及时准确的诊断十分关键。医生首先会详细询问患者的病史，了解发病前是否有剧烈呕吐、咳嗽等诱发因素，以及既往的健康状况。体格检查时，重点关注患者的生命体征，如血压、心率等，判断是否因出血导致休克。胃镜检查堪称诊断的 “金标准”，通过将纤细的胃镜经口腔插入食管、胃内，医生能够直接清晰地观察到贲门黏膜的撕裂情况，包括撕裂的部位、长度、深度等，还可以判断是否仍有活动性出血，为后续的治疗提供精准依据。 在治疗方面，对于出血量较小、病情相对稳定的患者，通常采取保守治疗措施。首先要让患者禁食，使胃部得到充分休息，避免食物刺激撕裂部位，加重出血。同时，给予抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制胃酸分泌，因为胃酸会侵蚀撕裂的黏膜，阻碍其愈合。还会补充液体，维持患者的水电解质平衡，防止因失血过多引发脱水、电解质紊乱等并发症。如果患者存在休克症状，如血压下降、面色苍白、心慌等，需立即进行抗休克治疗，快速补充血容量，常用的方法是静脉输注生理盐水、代血浆或直接输血。 而对于出血量较大、持续出血且经保守治疗无效的患者，则可能需要内镜下止血治疗。医生会借助胃镜，使用止血夹、电凝等方法，直接对撕裂部位的出血点进行止血操作，就如同给破裂的水管打上补丁，效果立竿见影。极少数情况下，如果内镜治疗仍无法控制出血，可能还需要外科手术干预，开腹进行贲门修补，但这属于较为极端的手段，手术风险高，术后恢复也相对较慢。 预防贲门撕裂，重点在于避免诱发因素。日常生活中，饮酒要适量，避免酗酒引发剧烈呕吐。注意饮食卫生，防止食物中毒。对于有慢性咳嗽的患者，要积极治疗，控制咳嗽症状，减少因咳嗽导致的腹内压升高。保持大便通畅，避免用力排便，例如多吃蔬菜水果、适度运动等。孕妇在分娩过程中，医护人员也会密切关注，指导正确的用力方式，降低贲门撕裂的风险。 贲门撕裂虽然来势汹汹，但只要我们了解它的成因、症状，做好预防措施，在出现问题时及时就医，就能有效应对，守护自身的健康。毕竟，健康无小事，多一份了解，就多一份保障。 其他特指的与上消化道有关的症状

食管贲门黏膜撕裂综合征，也称为Mallory-Weiss综合征，是一种由于剧烈呕吐或干呕导致食管远端和/或贲门处黏膜撕裂的疾病。这种情况可能导致出血，严重时可能需要紧急医疗干预。以下是对食管贲门黏膜撕裂综合征的详细解释。定义食管贲门黏膜撕裂综合征是由美国病理学家Graham Mallory和放射学家Carl Weiss在1929年首次描述的，它是一种食管和/或胃贲门连接处的黏膜撕裂情况。这种撕裂通常发生在食管与胃交界处的黏膜皱襞处，尤其是在食管下端和胃贲门部。病因食管贲门黏膜撕裂综合征的主要病因包括：剧烈呕吐或干呕：这是最常见的原因，剧烈的呕吐动作会增加胃内压力，导致食管下端和贲门黏膜撕裂。酗酒：酒精中毒引起的频繁呕吐是导致该综合征的常见原因。食管扩张：食管扩张术或食管内镜检查可能引起黏膜撕裂。其他因素：包括食管异物、食管炎、食管裂孔疝、剧烈咳嗽、举重、用力排便等。症状食管贲门黏膜撕裂综合征的症状可能包括：呕吐：通常是剧烈的呕吐，之后出现胸骨后或上腹部疼痛。呕血：由于黏膜撕裂，患者可能会呕吐鲜血或咖啡样物质。黑便：出血可能导致粪便变黑。胸痛：疼痛可能类似于心绞痛，位于胸骨后或上腹部。低血压：大量出血可能导致血压下降，甚至休克。诊断食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断通常基于病史、临床表现和以下检查：内镜检查：胃镜或食管镜检查是诊断的金标准，可以直接观察到黏膜撕裂的位置和程度。上消化道造影：虽然不如内镜直观，但可以辅助诊断。CT扫描：在无法进行内镜检查时，CT扫描可以帮助评估出血情况。血常规：检查血红蛋白水平，以评估出血的严重程度。治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的治疗取决于撕裂的大小和出血的严重程度：保守治疗：对于小撕裂和轻微出血，可以通过禁食、静脉输液、止血药物和抗酸治疗来处理。内镜治疗：内镜下可以直接对撕裂处进行电凝、激光治疗或注射止血剂。血管栓塞：对于内镜治疗无效的出血，可以通过血管造影找到出血的血管并进行栓塞。外科手术：在极少数情况下，如果内镜和血管栓塞治疗失败，可能需要外科手术来控制出血。预后大多数食管贲门黏膜撕裂综合征的患者经过适当的治疗后，预后良好。然而，如果出现大量出血或休克，预后可能会较差。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。预防预防食管贲门黏膜撕裂综合征的措施包括：避免过量饮酒：以减少酒精中毒引起的呕吐。治疗引起呕吐的疾病：如胃食管反流病、消化性溃疡等。谨慎进行剧烈运动：尤其是在进食后，以避免引起剧烈呕吐。食管贲门黏膜撕裂综合征是一种需要及时识别和治疗的疾病。通过了解其病因、症状、诊断和治疗，医疗专业人员可以更有效地管理患者的病情，减少并发症的风险。