面部

　　三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。王景教授介绍，由于疼痛部位会辐射整个面部，因此很容易被误诊为其他疾病，如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。　　三叉神经痛：最大特点是突发突止　　三叉神经痛非常剧烈，有人称之为天下第一痛，比生孩子还痛。三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。　　三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。　　六种误诊：最容易被误诊为牙痛　　由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。　　1、牙痛　　三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。”　　2、三叉神经炎　　患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。　　3、中间神经痛　　疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。　　4、蝶腭神经痛　　虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。　　5、偏头痛　　虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。　　6、舌咽神经痛　　疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。

冬季，寒风凛冽、气候干燥，对于面部白癜风患者来说，这是一个需要格外精心护理的季节。做好冬季面部护理，不仅能缓解病情，还能提升患者的生活质量与自信心。首先，保暖是关键一步。面部皮肤直接暴露在外，极易受到寒冷空气的侵袭。外出时，一定要戴上柔软且保暖的围巾、口罩，护住口鼻与脸颊，避免寒风长时间直吹面部，防止皮肤冻伤。因为寒冷刺激可能会导致面部血管收缩，影响血液循环，进而不利于白斑部位的恢复，甚至可能引发白斑扩散。清洁工作也不容忽视。冬季虽不像夏季那般多汗，但面部皮肤仍会积累灰尘、污垢，加上皮肤自身分泌的油脂，若不及时清洁，易堵塞毛孔，影响皮肤正常呼吸与代谢。选择温和、无刺激、弱酸性的洁面产品，用温水洗脸，水温不宜过高或过低，接近人体体温最为适宜。过高的水温会破坏皮肤的屏障功能，加重皮肤干燥;过低的水温则清洁效果不佳。洁面时动作要轻柔，避免用力揉搓白斑部位，以免损伤皮肤。保湿堪称重中之重。冬季空气湿度低，面部皮肤水分流失快，干燥的皮肤不仅会产生紧绷、瘙痒感，还会影响皮肤的修复功能，让白斑更为明显。选用滋润型、不含酒精、香料等刺激性成分的保湿乳液或面霜，每日早晚洁面后均匀涂抹于面部，尤其是白斑处，可轻轻按摩至完全吸收，帮助皮肤锁住水分。若室内开有暖气或空调，更要适时补涂保湿产品，增加皮肤的水润度。防晒依旧不可懈怠。别以为冬季阳光温和就无需防晒，实际上，雪地、建筑物等对紫外线的反射率较高，长时间户外活动，紫外线依然会对面部皮肤造成伤害。选择防晒指数合适的防晒霜，如 SPF30 左右的产品，质地轻薄、不油腻，以免影响皮肤呼吸。出门前半小时均匀涂抹于面部，包括白斑部位，搭配遮阳帽、太阳镜，全方位阻挡紫外线，守护面部皮肤健康。心理调适同样关键。面部白癜风影响外貌，冬季衣物厚重，患者可能会更加在意他人目光，产生自卑、焦虑等情绪。家人与朋友要多给予关心鼓励，患者自身也可通过阅读、听音乐、培养兴趣爱好等方式转移注意力，保持乐观积极的心态，因为良好的心理状态有助于病情稳定与好转。冬季，面部白癜风患者只要全方位做好保暖、清洁、保湿、防晒以及心理调适等护理工作，就能够安然度过这个寒冷的季节，为面部白斑的改善创造有利条件，静候春日肌肤的复苏。白癜风PRP-CK国丹色素移植融组织学、细胞学、免疫学、医学检验学、医学临床学等于一体，结合PRP自源性生长因子与CK免疫调节，采取自体表皮供皮，皮损轻，成活率高，白斑复色均匀自然，患者朋友们可加微fengsulian0228在线咨询。

　　三叉神经痛往往都是骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。　　首先我们先了解下什么是三叉神经及其解剖结构分布。三叉神经(n.trigminus)是第5对脑神经，为混合神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。　　三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）、下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。　　这也属于三叉神经痛的症状表现。　　三叉神经痛可沿神经走行分布：疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。但疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧的患者，一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。　　三叉神经痛治疗方法有哪些?　　1、药物治疗　　卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。　　2、封闭治疗　　此方法是指用某种药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使注射部位神经组织发生凝固性坏死，阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区域感觉丧失，从而达到止痛的目的，但需要定期进行。　　3、射频治疗　　方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为：面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%，主要有：面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。　　4、手术治疗　　三叉神经显微血管减压术　　显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效的根治方法，也是首选的手术方法。且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术，王景教授显微血管减压术根治率98%以上，保护患者正常神经系统的完整性，将责任血管与神经隔离，达到根治的目的。　　三叉神经周围支切断术　　当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术，且疼痛范围较为局限，可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单，并发症少，但术后复发率较高。　　5、伽玛刀治疗　　伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性，导致神经元突触传递电生理阻滞，但不足以影响正常的神经元突触传导，痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。　　缺点是起效较慢，疼痛一般在伽玛刀治疗后1～2个月开始逐步减轻直至消失；远期复发率较高。