当 Luminal B 型且 HER2 阳性乳腺癌对曲妥珠单抗等一线靶向药耐药后,抗体药物偶联物(ADC)成为新希望。如 T - D M1,它将曲妥珠单抗与强效细胞毒性药物连接,精准输送 “弹药” 至癌细胞内。进入细胞后,毒素释放,特异性杀伤 HER2 阳性癌细胞,对耐药细胞也有较强杀伤力。但这类药物有独特不良反应,血小板减少常见,治疗期间需每周复查血常规,依据血小板计数调整剂量或暂停用药;还可能有肝毒性,定期监测肝功能指标,出现转氨酶升高及时保肝治疗。严密监测下,为耐药患者开启新治疗篇章,延续抗癌希望。
Luminal B 型且 HER2 阳性乳腺癌术后,长期辅助靶向联合内分泌治疗是关键。曲妥珠单抗 1 年疗程基础上,后续内分泌维持。期间每 3 个月心脏功能评估,包括心电图、心脏超声,预防曲妥珠单抗心脏毒性累积;内分泌药物不良反应持续监测。根据复发风险分层,若为高危,考虑延长靶向治疗或更换为 T - D M1 等更强效药物;低危则在内分泌药物选择、剂量上优化。全程管理,平衡疗效与生活质量,助力患者长期生存。
HER2 阳性乳腺癌新辅助靶向治疗后,若有残余病灶,强化处理很关键。可考虑术后辅助 T - D M1,它针对残余 HER2 阳性癌细胞精准打击。用药前全面评估身体状况,尤其是心脏功能,因其有一定心脏毒性。治疗中,按周期监测血常规、心脏指标,出现不良反应及时干预。定期影像学复查,观察残余病灶变化,依据结果调整后续治疗,降低复发风险,提高治愈率。
液体活检在妇瘤靶向治疗疗效监测中极具价值。传统监测方法多为有创检查,且难以实时反映肿瘤变化。液体活检通过检测血液、体液中的肿瘤标志物,如循环肿瘤细胞、游离 DNA 等,能实时监测肿瘤动态。在靶向治疗期间,若肿瘤标志物水平上升,可能提示肿瘤进展或耐药。其具有无创、可多次重复的优势,能帮助医生及时调整治疗方案,提高治疗精准度,为妇瘤患者的治疗提供有力支持。