鼻窦炎

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症性疾病，常继发于上呼吸道感染，发病率较高，严重影响患者的生活质量。细菌感染在其发病机制中占据关键地位，因此，合理且精准的抗生素治疗对于患者的康复起着至关重要的作用。 一、急性鼻窦炎的致病菌与病理生理 急性鼻窦炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，在某些情况下，金黄色葡萄球菌也可能引发感染。当机体抵抗力下降，如受凉、疲劳等，鼻腔和鼻窦黏膜的防御功能减弱，细菌得以侵入并在鼻窦内大量繁殖，引发炎症反应。鼻窦黏膜充血、肿胀，纤毛运动功能受损，分泌物排出受阻，进而导致鼻窦内脓性分泌物积聚，加重炎症症状，如鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛等，若不及时控制，炎症还可能扩散至周围组织，引起眼眶、颅内等严重并发症。 二、抗生素治疗的时机与指征 并非所有的急性鼻窦炎都需要立即使用抗生素治疗。对于症状较轻，仅有轻微鼻塞、流涕，无发热、头痛等全身症状，且病程较短（通常在 10 天以内）的患者，可能是由病毒感染引起，一般通过鼻腔生理盐水冲洗、休息、多饮水等对症支持治疗即可，无需使用抗生素，因为抗生素对病毒感染无效，过度使用还会增加细菌耐药的风险。然而，当患者出现以下情况时，则应考虑使用抗生素治疗：症状持续 10 天以上无改善；初始症状较重，如高热（体温≥38℃）、头痛剧烈、面部疼痛明显、大量脓涕等；伴有严重的咳嗽、耳部疼痛等并发症迹象。 三、常用抗生素种类及特点 1. 阿莫西林/克拉维酸：这是治疗急性鼻窦炎的首选药物之一。阿莫西林能够抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌作用，对肺炎链球菌等常见致病菌具有良好的抗菌活性。而克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂，可保护阿莫西林不被细菌产生的酶所破坏，增强其抗菌效果，尤其适用于产酶的耐药菌感染。其剂型多样，包括口服制剂和注射制剂，方便不同病情的患者使用。成人常规剂量为每 8 小时口服 0.5 克阿莫西林和 0.125 克克拉维酸，儿童则根据体重调整剂量，每日阿莫西林 20 - 40 毫克/千克、克拉维酸 5 - 10 毫克/千克，分 2 - 3 次服用，疗程通常为…