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在消化系统疾病中，Barrett 食管逐渐受到人们的关注，它与食管腺癌的发病风险紧密相连，了解这种疾病对于早期预防、及时干预至关重要。 一、什么是 Barrett 食管 Barrett 食管是指食管下段的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代的一种病理现象。正常情况下，食管内壁覆盖着坚韧的鳞状上皮，能够耐受食物的摩擦与吞咽动作的牵拉，保护食管组织。然而，在某些因素作用下，食管下段的上皮细胞发生化生，转变为类似胃或小肠黏膜的柱状上皮。这种柱状上皮相较于鳞状上皮，更不耐酸，为后续一系列健康问题埋下伏笔。 二、成因探究 胃食管反流：这是 Barrett 食管最为主要的病因。长期反复的胃食管反流，胃酸以及胃蛋白酶等反流物持续刺激食管下段黏膜。食管黏膜为了适应这种酸性环境，启动自我保护机制，使得原本的鳞状上皮逐渐被柱状上皮取代。肥胖、怀孕、食管裂孔疝等因素，均可导致腹腔压力升高，促使胃内容物更容易反流至食管，增加患病风险。 饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、酸性食物，以及过量饮酒、喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，会使食管下括约肌松弛，降低其阻止胃内容物反流的能力，同时直接刺激食管黏膜，为 Barrett 食管的发生创造条件。 年龄增长：中老年人食管黏膜的自我修复能力下降，在经历多年的饮食刺激、胃酸反流等潜在伤害后，相较于年轻人，更易发生上皮化生，患上 Barrett 食管的几率随之升高。 三、症状表现 烧心与反酸：这是最为常见的症状，患者常感到胸骨后或剑突下有烧灼感，仿佛有一股热流从胃部向上涌至食管，同时伴有酸性液体反流至口腔，尤其在进食后、平卧或弯腰时症状加重。这是由于反流的胃酸刺激食管黏膜，引发神经末梢的不适感。 吞咽困难：随着病情进展，食管下段的柱状上皮增生、变厚，或者出现炎症、瘢痕形成，导致食管管腔逐渐狭窄，食物通过时受阻，患者会出现吞咽固体食物困难，之后可能发展到吞咽流食也有梗阻感，严重影响进食与营养摄取。 胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或钝痛，疼痛部位常位于胸骨后，有时易与心绞痛混淆。胸痛主要是因为食管黏膜炎症刺激食管壁的神经，或者食管痉挛所致。 四、诊断方法 胃镜检查：这是诊断 Barrett 食管的 “金标准”。胃镜下可直接观察食管下段黏膜的形态、颜色改变，若发现原本灰白色的鳞状上皮被橙红色的柱状上皮取代，且界限清晰，即可初步诊断。同时，医生还可通过胃镜取食管组织进行病理检查，明确柱状上皮的类型，判断有无异型增生，这对于评估癌变风险至关重要。 食管 24 小时 pH…